[Igor73]

Широко распространено мнение о том, что перед КАГ и ТБКА со стентированием нужно делать гастоскопию, т.к. минимум 12 месячный прием плавикс+аспирин при пропущенной кровоточащей язве - это смерть. Мало того, в каждой приличной клинике обычно заведующие могут привести 1-2 примера фатальных пропущенных кровотечений у таких пациентов. Обычно, если такая язва находится при ЭГДС пациента отправляют домой лечиться на 2-4 недели, потом повторная ЭГДС и ТБКА.
На мой взгляд при оценке риска/пользы учитывается в основном риск кровотечения, т.к. он происходит в стационаре или сразу после вмешательства (ТБКА), что позволяет пациентам потом обвинять врачей во всех смертных грехах. Если же мы пациента отпускаем домой лечить язву, отменив ему аспирин, и он дома тихо умирает от инфаркта, то здесь к больнице никаких претензий обычно не возникает.
Доказательной базы (РКИ) под ту или иную тактику не было и каждый решает этот вопрос на свое усмотрение.
В Annals Internal Medicine сегодня опубликована удивительная статья, которая, на мой взгляд, существенно меняет ситуацию. По мнению авторов этого слепого рандомизированного исследования аспирин отменять не только не нужно, но и смертельно опасно у пациентов с ИБС.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]