И в моей тактике тоже нет соталола. На это время (любое ожидание) метопролол. На перебивку не нужно любой ценой удерживать синусовый ритм, тем более ценой жизни.
Вы видели при назначении Соталола ЭКГ контроль QTc (исходно, на 1, 2 и 3 день - как это положено!)? Я не видел. Немедленная отмена соталола = QTc больше 500 мс или прирост более 60 мс. Кто про этот помнит? Везде абсолютное бесстрашие в назначении соталола...
А еще сколько проаритмий будет при не измененном QTc? (Как и синдром удлиненного QT, который может быть и при нормальном QTc).
С позиций реаниматолога соталол тоже не нужен. Если ФП настойчиво рецидивирует, то нужно просто обеспечить адекватный контроль ЧСЖ (метопролол/верапамил/дигоксин). Если синдром тахи-бради, то ВЭКС + контроль ЧСЖ (метопролол/верапамил/дигоксин).
|