[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
The Management of Acute Gastroenteritis in ChildrenЛечение гастроентерита у детей
В 2008 году Европейское общество по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (ESPGHAN) и Европейского общества детских инфекционных болезней (ESPID) разработали научно обоснованные рекомендации по лечению острого гастроэнтерита (AGE) у детей в Европе.Цель: обобщить данные, опубликованные впоследствии ESPGHAN / ESPID руководящих принципов.
Усилия для улучшения вкуса и / или эффективности раствор для пероральной регидратации (СПР) продолжаются, и некоторые мероприятия являются перспективными. В то время как стандартные (более 24 ч) назогастральная регидратации до сих пор используется, новые данные подтверждают, что быстрое (в течение 4 ч) регидратация является также эффективной. Для внутривенной регидратации, новые доказательства, относительно быстрое или сверхбыстрой и большого объема по сравнению со стандартным объемом регидратации, в качестве новых доказательств не является последовательным, пока еще имеются данные, введение 20 мл / кг кажется уместным. Убедительные доказательства накопилось показывает, что ондансетрон(зофран) уменьшает риск возникновения рвоты, однако, подтверждение доказательное безопасности у детей требуется. Новые данные подтвердили, что в Европе, где дефицит цинка встречается редко, нет никакой пользы от использования цинка. Новые данные, хотя в основном за пределами Европы, еще раз подтвердили, что смектит(смекта) или рацекадотрил является эффективной дополнительной терапии к пероральной регидратации. Существует четкий эффект от использования определенных пробиотиков, таких как Lactobacillus GG или S. boulardii.
Острый гастроэнтерит (AGE), характеризуется внезапным началом диареи с или без рвоты, является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний детского возраста. В Европе, по оценкам, частота диареи колеблется от 0,5 до 1,9 эпизодов на одного ребенка в год у детей до 3-х лет. В странах с низким и средним уровнем дохода, в то время как заболеваемость острой диареи снизилась с 3,4 эпизодов / ребенку год в 1990 году до 2,9 эпизодов / ребенка в 2010 году, заболеваемость остается высокой, особенно у младенцев в возрасте 6-11 месяцев (4,5 эпизода / ребенку год). Кроме того, по всему миру диарея остается одной из ведущих причин смертности среди детей младше 5 лет .
Оба ESPGHAN / ESPID и NICE руководящие принципы во многом сходны по ключевым вопросам.Пероральная регидратация с гипотонический раствор остается центральным в лечении детей. Быстрый пероральной регидратации с помощью быстрого возврата к обычной пище рекомендуется. Регулярное использование специальных формул или разбавленных является необоснованным. Продолжение грудного вскармливания настоятельно рекомендуется. Рекомендуют против рутинного использования антибиотиков у здоровых детей с гастроэнтеритом. Что касается лекарств, рекомендуют против использования противорвотных средств, но они всячески подчеркивают необходимость дальнейших исследований. По сравнению с NICE руководящие принципы, ESPGHAN / ESPID руководящие принципы делают сильнее рекомендация для использования пробиотиков в лечении (AGE), особенно тех, с документированной эффективностью, такие как Lactobacillus GG и Saccharomyces boulardii. ESPGHAN / ESPID руководящих принципах, что лечение рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы) могут быть рассмотрены . Оба ESPGHAN / ESPID утверждают, что есть доказательства того, что смектита (смекта-природный гидратированный силикат aluminomagnesium, который связывается с пищеварительной слизи и обладает способностью связывать эндотоксины и экзотоксины, бактерий и ротавирусов) является эффективным противодиарейное агентом, использование смектита может быть рассмотрено в лечении AGE.Это первая страница-вступление.Я еду в отпуск и всю статью еще не читал.Прочитаю по возвращению.Кого интересует статья-ссылка указана.Подчеркнул некоторые моменты, пусть и не самые важные в статье, но с целью просто подчеркнуть, что не надо впадать в крайности в своей приверженности доказательной медицине ,т.к. и в доказательной медицине ничего на 100% не доказано,и что было фуфломицином вчера может оказаться не совсем им сегодня или завтра