Чета интересный у вас тут получился разговор...
1. я его не для красоты оставляю, а для наблюдать. Смерть под забором больницы.. сами понимаете. Как показывает практика состояние больного может меняться в произвольно даже не смотря на состоявшийся осмотр нейрохирурга, при котором никакой патологии, кроме алкогольного опьянения не выявлено. При ухудшении состояния можно поднять в реанимацию. В самом крайнем случае, когда события разворачиваются совсем неожиданно - можно через нее провести.
2. Дураков не показать нейрохирургу больного, по поводу которого есть хоть малейшие сомнения - нет. Для вызова реаниматолога должны быть более веские причины - нарушения сознания/дыхания/гемодинамики (упрощаю конечно). Да и не факт, что он возьмет. Потому как действительно резиновых реанимаций не бывает, а наша порой вообще вмещает в себя более 30 человек.
2. В городских больницах г. Москвы существует, насколько мне известно, только 2 отделения токсикологии - в НИИ Склифосовского и ГКБ № 33, поэтому разговор о токсикологе - разговор в пользу бедных. Реаниматолог, в крайнем случае если имеет место какое-нибудь "специфическое" отравление - вызов внешнего консультанта.
3. Александр абсолютно прав - дураков нет. Что тебе поступило то и разруливай, поэтому принимает тот, чей диагноз в сопроводительном листе стоит первым. Если после первого следует куча диагнозов для других специалистов, тот кто принял обязан выполнить все исследования, которые могут понадобиться и потом только приглашать консультантов (если конечно нет угрозы для жизни) - хоть всего организьма рентген (тока не КТ, как было правильно замечено круглосуточное оно отсутствует).
Кстати, если речь идет о приемном узкоспециализированных ч/л стационаров - туда больного с диагнозом "запах алкоголя", "ЧМТ" и проч. не повезут, только в многопрофильную больницу, а в ней будет то, что я описала выше.
4. Моево нету не получится - СМП пишет такой диагноз первым, потому что это очевидно - даже если это ушибы и ссадины, их видно за версту.
5. Я не фанат будить больных нашатырем и проч., если я уже разобралась с его состоянием. С ними довольно сложно "сотрудничать". Я лучше подожду пока больной выспится, вернее проспится, и тогда уже буду его исцелять.
А вообще иногда доходит вроде бы до дикого: перед дверью кабинета лежит спящее алкогольное опьянение на полу, на целлофане.
- А чего здесь, а не в шлюзе?
- Пусть перед глазами будет лучше.
- А почему не на каталке?
- Ниже пола не упадет...
|