(1)
Цитата:
|
1. безопасно делать при увеитах. Думаю, понятно, что правильно сделав лучше будет диагностика. К глаукоме отношения не имеет.
|
Разумеется. Лишь показывает, насколько проста и безопасна процедура в любом случае. Про вставление радужки, - сказки для бедных, это последнее чего стоит опасаться при этой манипуляции.
(2) The mean intraocular pressure was reduced from 66.6 +/- 9.1 mmHg to 15.1 +/- 3.5 mmHg immediately after paracentesis, and then to 17.1 +/- 7.0 mmHg at 15 minutes, 21.7 +/- 10.2 mmHg at 30 minutes, 22.7 +/- 11.0 mmHg at 1 hour, and 20.1 +/- 14.6 mmHg at 2 hours after paracentesis
Парацентез мгновенно снижал ВГД с 66 до 15, затем, не смотря на принятые системные лекарства, давление лишь повышалось. Лечили они "attack of acute PACG". Где именно не корректны авторы?
(3) Вообще вас не понял. Да, сначала можно стабилизировать ситуацию, а затем (как обычно) - решить о лучшей тактике для пациента. В чём именно вы видите проблему?
На спину пациента укладывать и делать то же самое без стабилизации давления - я бы назвал писцом и опасностью, и никому бы не порекомендовал. Название темы я не понял. Вы предлагаете вгонять наших докторов в дремучую глушь и бояться простейших амбулаторных процедур, а я предлагаю им действующие безопасные методы, которые могут расширить их скромный амбулаторный арсенал и спасать зрение в тех единичных ситуациях, когда у них есть такая возможность.
П.С. по поводу показания для вымывания гифемы - я думаю все в курсе о показаниях, тут без комментариев. Какой-то странный страх.
П.П.С. Процедура не хитрая. Одной процедуры на свинячем глазу достаточно, чтобы понять всю механику процесса. Камеры при приступе всегда супердостаточно, чтобы вставить иголку 27-30G, если речь не идёт о 2-3 степени мелкоты камеры. Радужка вставляться в инсулиновое отверстие не должна, т.к. отверстие будет целиком занято иглой. А при нормализации ВГД - и не вставится. Особенно учитывая то, что после парацентеза будет отлично действовать любимый нашими врачами фотил или пилокарпин. Выбор всегда должен быть в пользу более консервативного лечения. По сравнению с иридэктомией хирургической - это более консервативное лечение. Я уже не уверен, что для первой остались показания при наличии лазера.