Идеальную ситуацию дал в ответе 62 уважаемый ВВС"Стадия принятия достижима (повторюсь) при грамотном мультидисциплинарном уходе, когда в единой команде работают терапевты, психотерапевты, альгологи, диетологи, медицинские сестры (!), священники (по потребности), социальные работники семья пациента (!!!) и сам пациент".
Реально: сегодня выписал женщину 71 года с субтотальным раком желудка, массивным метастазированием в печень и брюшину.
Выраженная раковая интоксикация, слабость. Впечатление такое, что на сообщение о плохом прогнозе реакция по типу депрессии-принятия.
Выписываю ее домой. Не знаю, есть ли у нее на участке участковый терапевт, которого рекомендую вызвать на дом ( после введения новой системы оплаты труда врачам первичного звена- оголились многие участки). Думаю, что даже если и состоится встреча участкового врача и больной, для первого это просто будет констатация факта, что у него на участке есть такая больная. Он "отстреляется" парой рецептов и все...
На 160 тысячный Ковров принимает всего 2 психотерапевта, принимают платно. Всегда очереди к ним. Так что этот член команды поддержки отпадает. Диетолог? ...
Ну священники будут - отсоборуют, репу свою срубят.
А вотмедицинские сестры - возможно будут посещать больную чаще.
Но не думаю, что они будут поднимать "высокие материи" с пациентом о его болезни и прогнозе....Но тут может быть есть ключик к психологической поддержке пациента.
Как в "Смерти Ивана Ильича" Льва Толстого, только безропотный слуга, а не доктора, который был рядом с умирающим, просто помогал ему, "патронировал" - не вызывал у Ивана Ильича раздражения, а только чувство благодарности....
Реально - работать со средним медперсоналом.
|