Нам травили такую байку в ординатуре. Если я не ошибаюсь, сахарная ценность пищи = суточное потребление углеводов в граммах + ½ суточного потребления белков в граммах.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
Мы уже отняли пунктирование щитовидной железы в поисках АИТ , отняли обязательное обрезание всех узлов. Почему вы думаете , что врачи МСЭК настолько глупее нас ?
|
Галина Афанасьевна, мы не говорим, что они глупее нас. Но до периферии новые рекомендации пробиваются через массу преград и проблема, в первую очередь, не в уме, а в мотивации врача, который не хочет читать алгоритмы (а то и не знает об их существовании) и привык поступать так, как делают окружающие. По моему скромному мнению, к таким переменам общество нужно готовить заранее.
У меня возникли вопросы и желание обсудить кардиологическую ветку «Алгоритмов».
По петлевым диуретикам. При ХСН в алгоритмах они выступают в качестве препаратов уже второго ряда вместе с ББ после несокрушимых иАПФ/БРА. Вобщем-то петлевым диуретикам там и место, но если имеет место именно застойная СН, мне кажется, эта поправка была бы важна. И ещё вопрос по петлевым диуретикам вдогонку: на стр. 49 петлевым диуретикам при выборе антигипертензивной терапии предпочтение отдаётся лишь при терминальной ХПН, в то время, как о ЗСН не говорится, зато в колонке антагонистов альдостерона в этой таблице ХСН присутствует, хотя они должны идти третьей линией после петлевых диуретиков в этих же алгоритмах. Получается несоответствие. Извиняюсь, если витиевато написал.
Несколько удивило, что второй линией при МАУ, протеинурии и ХБП 1-2 после иАПФ/сартанов идет тарка (?) и/или тиазидоподобный диуретик.
Есть ещё вопросы по алгоритму обследования больного на предмет ИБС, назначению статинов при СД 1 типа и др.. Может быть, для этого направления создать отдельную тему?