[hha]

Здравствуйте!

Женщина. 42 года. Беременность 21.4 нед.дня. Вес 65 кг.
Гестационный СД. НовоРапид на 2-3 основных приема пищи.
С конца апрея стало периодически снижаться АД. Были показатели 67/37 и несколько раз 55/30. Склонность к гипотонии была в беременность, но так значительно не снижалось. Сильное снижение отметила с периодом назначения инсулина. Возможно, что совпадения. Показатели глюкозы по глюкометру Сателлит были от 3.6 до 4.4 в период снижения АД. Оно всегда снижалось в промежуток после перекуса, равного 1 ХЕ, инсулин в перекусах не применяла. Промежутки между приемами пищи и перекусами всегда были равными 2-2.15 прибл. 1 час после перекуса (1 ХЕ) начинался период снижения АД. После приема эндокринолога сдвинула график еды. Если после перекуса не ждать 2 ч., а есть, например, через 1 час, то АД не снижалось. Показатель глюкозы не был ниже 4 ед. Перестала употреблять назначенный гинекологом кофеин и иногда цитромон.

После приема эндокринолога учреждения, где наблюдаю беременность (перинатальный центр) были выписаны направления на анализы:
Калий-натрий в крови
Кортизол в крови утром и вечером.
Как поняла для того, чтобы уточнить наличие или отсутствие надпочечниковой недостаточности. В случае подтверждения диагноза врач планирует назначение гормонотерапии для сохранения здоровья надпочечников плода.

За последние 2 года это очередной эндокринологический диагноз. После предыдущих родов эндокринолог центра ВРТ писала диагноз? Синдром Иценко-Кушинга дважды. Однажды кровь сдавала и чуть слышала, что показатели крови не эффективны для этого диагноза. Нужно было сдавать суточную мочу на кортизол.

1. Имеет ли смысл сдавать анализы в подобном случае и какие? Я устала за последние 2-3 года от версий врачей и хочу спросить о целесообразности назначения.

В коммерческой лаборатории есть анализы крови и мочи на кортизол. Кровь вроде бы можно сдать утром и вечером (утром и в р-не 17:00 ч). Кортизол сдается в суточной моче.

Калий-натрий-хлор тоже можно сдать в сыворотке крови и мочу. Что предпочтительнее?

Для плода и здоровья надпочечников плода заболевание матери является риском или это просто возможная наследственная дисфункция КН?

2. Какие нормы или оптимальный диапазон значений показателей глюкозы в капиллярной крови через 1 час после приема пищи?