Здравствуйте коллега. Большое дело сделали, возможно осталось чуть. Не надо "вражда", "Peace, brother!". Ну это оффтоп.
По делу. Что из дыхательной мускулатуры работает у больного? Указанная в режиме SIMV частота дыхания это предустановленная или общая? Дело в том, что в режиме SIMV аппарат делит дыхательный цикл на два этапа
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если пациент делает попытку вдоха в период Tm то он получает полноценный аппаратный вдох в предустановленном объеме, период Tm на этом заканчивается и начинается Ts, где дыхание больного будет поддержано только предустановленным давлением Pressure Support
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если же попыток дыхания в период Tm не будет, то по окончании периода Tm пациент получит принудительный аппаратный вдох.
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Во эта частота и есть фактически "предустановленная". То есть если она 14 в мин, то весь дыхательный цикл 4,2 сек из которых период Tm до 2,5 сек. На спонтанное дыхание с Pressure Support остается 1,7 сек. Не будет он дышать в "тренирующем" режиме. Фактически установлена нормовентиляция аппаратная.
Режим SIMV имеет смысл при опасности апноэ и установлении частоты принудительных вдохов 8 и менее. Это обеспечит безопасность больного при возникновении апноэ. Остальное это уровень Pressure Support который изначально устанавливается для обеспечения объема вдоха около 6 - 8 мл/кг, и постепенно снижается, следя чтобы частота дыхания не превышала 30 в мин. Впрочем Ваш аппарат может обеспечить апнойную вентиляцию и в режиме спонтанного дыхания, того самого Pressure support. Когда уровень PS снижается до 5 см Н2О с приемлемым объемом и частотой спонтанного дыхания, начинаются размышления о деканюляции. Не совсем ясно применение сейчас в "сеансовом" режиме CPAP (СПППД). Зачем? PSV со снижением давления поддержки имхо оптимальнее. Мыть канюлю дело обычное. Если плохо переносит можно сразу менять на запасную и все.