Уважаемая Sevinc,
У Вас имеются другие причины, кроме АФС, которые могли привести к патологии беременности.
1. Клинического критерия АФС у Вас нет
2. Обнаруженные у Вас незначительно повышенные IgM антитела к кардиолипину еще не являются основанием для диагностики АФС и даже для диагностики вероятного АФС. При АФС такие антитела должны быть значительно повышены, у Вас же такое повышение незначительное, что может отражать наличие "нормальных" антител, которые появляются после перенесенных инфекций.
3. Исследование антифосфолипидных антител в динамике во время беременности не дает никакой информации, так как их уровень может самопроизвольно снижаться или повышаться и определять лечение в зависимости от уровня антител нельзя.
3. Показатели коагулограммы у Вас соответствуют нормальным, данных за волчаночный антикоагулянт (еще один лабораторный критерий АФС) нет.
4. Если у Вашего врача есть подозрение на АФС (возможно, Вы не описали тех признаков, которые позволяют лечащему врачу иметь такое подозрение), то показано исследование на антитела к бета-2-гликопротеину-1.
5. Подозрение на АФС или вероятный АФС (когда нет клинического критерия, но есть лабораторные данные) может являться показанием для назначения низкомолекулярного гепарина (например, клексана) во время беременности, причем он назначается на весь срок. Данные о том, что курантил положительно влияет на исходы беременностей при АФС сомнительны. Однако часто акушеры-гинекологи назначают курантил с целью "созревания плаценты" - обоснованность такого назначения не очень убедительна.
6. Плазмаферез не является доказанным средством для лечения АФС, показания к плазмаферезу очень ограничены и включают только жизнеугрожающие осложнения АФС. Удаление антител при плазмаферезе кратковременное и плазмаферез не улучшает прогноз ни для матери, ни для плода. Судя по тому, что Вы написали, никаких показаний к плазмаферезу у Вас нет.
7. Дополнительным критерием оценки состояния плода при подозрении на АФС является допплеровское исследование сосудов пуповины, которые рекомендуют делать еженедельно несколько раз начиная с 26 недели. Если нарушений кровотока при допплеровском исследовании нет - прогноз для плода считается благоприятным.
|