Уважаемый Владимир! Последние видео с речью в более раннем возрасте почему то вызвало ощущение ухудшения состояния речевого аппарата, около 3 лет только губы в улыбке чуть скошены вправо, а сейчас и губы и нижняя челюсть работают неправильно в момент речи.
Видео с артикуляцией так же показывает, что у ребенка есть достаточный функционал для нормальной артикуляции со стороны губ и челюстей. Работа языка недостаточна (как мне показалось, левая половина паретична). И в целом сложилось ощущение, что левая половина лица менее динамична, чем правая.
Я постараюсь суммировать все наблюдения - замечания наших докторов и специалистов, которые были озвучены в закрытом режиме.
Случай действительно нетривиальный и интересный. В качестве причин стойкого нарушения речи можно предположить следующее:
1. Неопределенные изменения в головном мозге, которые не имеют динамики в настоящее время, но повлияли на развитие речевых/речедвигательных зон ГМ в прошлом.Исключение---> неврологический полный осмотр+МРТ (обычное, без сосудов и контраста). На тактике коррекционной работы не повлияет, но может остановить диагностический поиск (как уже написала выше Анна Владимировна).
2. Органические нарушения в органах артикуляции (субмукозная расщелина? травма мышц? нарушения прикуса?) Исключение---> консультация челюстно-лицевого специалиста? ЛОРа?
3. Речь страдает ввиду дизартрии и недостаточного контроля из-за снижения слуха. Исключение ---> объективная оценка слуховой функции?
С учетом сопровождающей симптоматики возможно дополнить этим (если предыдущие обследования не дали ответ на наш вопрос):
4. Стойкие неврологические нарушения в виде дизартрии с плохой динамикой как следствие атипичной целиакии. Исключение --->анализы по рекомендации Вадима Валерьевича.
5. Наименее вероятно, но возможно, нарушение биоэлектрической работы ГМ Исключение --->ЭЭГ-мониторинг (не рутинная ЭЭГ, а несколько часов).
После оценить картину заново с учетом собранной информации и определиться с коррекцией:
1. Психологические трудности (снижение мотивации, физическое переутомление, которое вызывает охранительное торможение на сложных видах высшей нервной деятельности, сниженная работоспособность, скрытые тревоги, уход от проблемы).
2. Новая тактика коррекционно-педагогической работы.
|