[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] из статьи)..Micopplasm. pneumoniae - одна из наиболее распространенных причин приобретенной пневмонии в общем здоровых пациентах, моложе 40 лет. Пневмония Mycoplasmal наиболее распространена впервые 2 десятилетия жизни и редка у детяй, моложе 5 лет, и большие вспышки mycoplasmal пневмонии имеют тенденцию происходить в конце лета и осени, особенно в закрытом коллективе, такой как в вооруженных силах и числах заключенных(возможно-интернаты -моя мысля).Инкубационный период mycoplasmal пневмонии имеет тенденцию быть около 3 недель, в отличие от гриппозной и других вирусных пневмоний (в среднем несколько дней). Отсутствие кашля, особенно постоянного и медленно ухудшающегося, ставит диагноз M pneumoniae сомнительным.Микоплазма pneumoniae является частой причиной приобретенной пневмонии (CAP), и у болезни обычно есть длительное, постепенное начало.Пневмония Mycoplasmal - болезнь постепенного и коварного начала ,развивается в течение от нескольких дней до недель. История пациента может включать следующее: Лихорадка,недомогание,Постоянный, медленно ухудшающийся сухой кашель;Головная боль,Озноб умеренный,Боли в горле,боли в груди и непрятные ощущения в трахее (из за длительного кашля),плевротические боли в гриди(редко).Большинство случаев пневмонии ,вызванной M pneumoniae разрешаются после нескольких недель, хотя сухой кашель может присутствовать месяц; у некоторых пациентов может быть длительная болезнь, длящаяся целых 6 недель. Другие результаты осмотра могут также включать следующее: Нетоксичный общий вид.Отоскопия:Erythematous tympanic или bullous myringitis в пациентах, старше, чем 2 года-нечастый, но очень характерный признак .Умеренная глоточная гиперемия без налетов с минимальной или отсутсвием цервикальной аденопатии(л/узлы),редко-мультиформная эритема или Stevens-Johnson syndrome
.Нормальные результаты аусультации легкого на ранней стадии, но сухие, и/или свисты, крепитация несколько дней спустя
-Лабораторные данные имеют вообще ограниченную выгоду при mycoplasmal пневмонии, поскольку они имеют тенденцию быть неопределенными или в пределах нормального диапазона. Например, ускорение СОЭ могут присутствовать, но неопределенные. Количество лейкоцитов (WBC) вообще не информативно при этом, потому что результаты могут быть нормальными или слегка увеличенными, и, хотя гемолитическая анемия была описана, это редкое явление.Рентген результаты могут быть изменчивы, но отклонения обычно более выражены, чем результаты физикального осмотра . Bronchopneumonia часто вовлекает нижнюю долю,низкий лепесток, хотя lobar консолидация редка. Пластинчатый ателектаз отмечен как тонкие, плоские области коллапса легкого и часто замечается на боковом изображении груди. Плевральные выпоты развиваются меньше чем в 20% пациентов; когда существуют, они могут быть замечены на боковых снимках лежачего положения.
Окраски по Грамму слюны,мокроты и культуры обычно не полезны, потому что M pneumoniae не имеют клеточной стенки (анатом.особенность) и не может быть окрашена. Фактически, M pneumoniae трудный к культуре и требует, чтобы 7-21 день вырос; культивирование успешно только в 40-90% случаев и не предоставляет информацию, чтобы вести лечение пациентов.Серологические тесты могут быть положительны на 7-10 день заболевания у 50-70% пациентов.Положительный результат потверждает микоплазменную инфекцию, но отрицательный результат ее не исключает.Цепная реакция полимеразы (PCR), как показывали, точно диагностировала атипичную пневмонию. Этот тест использовался для эпидемиологических исследований, но в настоящее время не используется в большинстве клиническах. PCR в реальном времени - многообещающий тест, который позволяет обнаружение M pneumoniae ДНК во всех фазах инфекции, включая ранние периоды, когда сыворотка может быть отрицательной для антитела.Радиологическое исследование ДНК обнаруживает M pneumoniae рибосомная РНК в дыхательной секреции с 90%-ой чувствительностью.
Эмпирическая антибактериальная терапия должна быть всесторонней и должна покрыть все вероятные болезнетворные микроорганизмы в контексте клинического урегулирования. В лечении mycoplasmal пневмонии, антибактериальные препараты против M pneumoniae бактериостатические, не бактерицидные. Тетрациклин и эритомицин очень эффективны, и тетрациклины второго поколения (доксициклин), и макролиды(azithromycin -Азенил - Zithromax, Zmax - предпочтительные препараты. Penicillins и цефалоспорины неэффективны, потому что организм не имеет клеточной стенки