Цитата:
Сообщение от tatvik
На сегодняшний день меня смущает агрегация тромбоцитов. Думаю, что надо назначить 50 мг аспирина, но фибринолитическая активность крови выше нормы.
|
Ни агрегацию тромбоцитов, ни фибринолитическую активность при лейденовской мутации у беременных исследовать нет показаний, также нет смысла корректировать терапию исходя из этих показателей.
Назначение аспирина в данном случае должно рассматриваться исходя из индивидуальной оценки риска преэклампсии. Сама по себе лейденовская мутация не повышает риск преэклампсии и не требует назначения аспирина.
Я бы, исходя из высокого риска гипергомоцистеинемии, назначил бы дополнительно фолиевую кислоту 4-5 мг в сутки. Доказательств эффективности этого в клинических испытаниях пока нет, но безопасность фолатов высокая, кроме того они профилактируют дефекты нервной трубки у плода.
Низкомолекулярные гепарины назначаются на весь срок беременности. В клинических испытаниях лучше других изучен эноксапарин (клексан).
P.S. По общему анализу крови есть косвенные признаки железодефицита. Эта проблема рассматривается/корректируется?