Цитата:
Сообщение от MagakyanNI
А что мы подразумеваем под значимой бляшкой на УЗДС? Какой процент стеноза? Есть какие-нибудь условные деления?
|
На этот вопрос я могу ответить. Обычно, с точки зрения влияния на гемодинамику, значимой является бляшка более 50% по NASCET или более 75% по ECST. Однако, не почти в половине случаев правильно измерить бляшку по УЗИ планиметрически невозможно. Это может происходить из-за выраженного кальциноза, из-за сложной пространственной геометрии или из-за неудовлетворительной визуализации границ бляшки и проходимой части сосуда. Кроме того, в нашей стране врачи УЗД очень редко указывают каким методом измеряли стеноз.
В этой ситуации основной ориентир это гемодинамическая оценка которая в абсолютных цифрах определяет значимую бляшку если пиковая систолическая скорость в стенозе более 125 см/с, а конечная диастолическая более 40 см/с. Однако, использование абсолютных значений скорости не очень надежно, поэтому следует рассчитать индексированные показатели. Самый популярный из которых это индекс PSVR - отношение пиковой систолической скорости стеноза в стенозе к ПСС в ОСА, при этом значимой бляшка будет если индекс превысит 2. Еще существует менее популярный, но более стабильный и точный индекс называемый St.Mary - это отношение отношение пиковой скорости в области стеноза к конечной диастолической скорости в ОСА, для значимости он должен быть больше 8 (однако по тому, что я видел за все годы работы в УЗИ у меня стойкое ощущение, что последний индекс в нашей стране использую я один
).
Вот примерно так. Основная проблема конечно в том, что среди описаний наших врачей куча всякой ахинеи типа венозных дисциркуляций и нарушений сосудистого тонуса, а то, что реально нужно от УЗИ описано, как правило, очень слабо.
Я готовил презентацию для кратенького выступления жены по этому вопросы, вот ссылка на нее на всякий случай, там по подробнее, вдруг кому пригодится.
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]