Цитата:
Сообщение от oldangio
К вопросу - есть ли разница справа или слева при радиальном доступе. При небольшом личном опыте (порядка 6 пациентов) все-таки слева доступ в брюшную аорту оказывается короче. Например, пациентка обычного роста около 166 см. справа - девиация брахиоцефального ствола, гайд введен до упора в дьюсер - кончик гайдв ниже почечных на 2-3 см, совершенно не управляется - только правая почечная артерия. Через 2 месяца слева гайд - ниже почечных на 8-10 см, еще 8-10 см снаружи, проблем с катетеризацией левой почки нет. Хотя удобнее работать справа, обычно.
|
Видимо из-за таких наблюдений и сложилось общее впечатление о большой разнице в расстояниях справа и слева. Наверное все может быть. Помните, я показывал, как мы дважды делали пациенту подвздошное стентирование через правый луч, не подозревая что у него артерия Люзория. Однако разница в 16-20 см нам не встречалась. Обычно при выраженной извитости правых БЦС помогает введение жесткого проводника. Диагностический или проводниковый катетер при таком маневре словно вырастает и больше не меняет существенно своего положения. Может это был какой-то экстремальный случай? Я недавно при сложном вмешательстве на брюшной аорте замучался попадать из правого доступа в нисходящую аорту. Все перепробовал. Хотя недавно еще думал, что такие проблемы давно в прошлом.
Я согласен, что слева расстояние по катетеру короче, только меньше, чем это принято писать в литературе. Просто, как я понял, никто не занимался последовательным сравнением расстояний. Я написал письмо одному американскому автору, который много публикует про трансрадиальные подвздошные ангиопластики и не раз указывал про разницу расстояний. Он так и ответил, что не проводил сравнительных измерений, просто у него такое впечатление.
По нашим данным редние величины отличаются приблизительно на 1,5 см, их доверительные интервалы существенно перекрываются в группе из 98 случаев.
Слева ниже диафрагмы тоже можно работать удобно. Достаточно просто перевернуть пациента головой в другую сторону.
Спасибо, за интерес к этой теме.