Здравствуйте! Женщина, 43года, рост 176 см, вес 65 кг, менструации с 14 лет, дата начала последней менструации – 30.03.2024. Двое родов, один медикаментозный аборт. Хронический цервицит. Периоральный дерматит.
Несколько лет принимала КОК «Микрогинон» по схеме «12 недель без перерыва - перерыв 7 дней - снова 12 недель без перерыва». Вообще, КОК принимала с 17 лет с перерывами, на схему пролонгированного приёма перешла после консультации с гинекологом просто из соображений удобства. В середине февраля мне предстояла поездка на поезде с последующим пребыванием в съёмной комнате в квартире на нескольких хозяев, и на эти дни должно было прийтись кровотечение отмены. Я вспомнила, что подруга акушер-гинеколог говорила мне о новых разрешённых схемах приёма КОК «шесть упаковок без перерыва – перерыв 7 дней – шесть упаковок без перерыва». Решив сдвинуть кровотечение отмены, я не стала делать перерыв после третьей упаковки и начала четвёртую. Обычно за 4 дня до конца 3-й упаковки у меня начинались скудные мажущие коричневые выделения, потом, на 3—4-й день перерыва приходило кровотечение отмены. В этот раз в начале приёма 4 упаковки началось необильное алое кровотечение, иногда со сгустками, которое требовало одну-две прокладки в день. Продолжалось несколько дней, прекратилось, потом, через две недели, возобновилось. Я подумала, что организм адаптируется к новой схеме, и, не сделав перерыв после 4-й упаковки, начала пятую. В середине пятой упаковки снова началось скудное кровотечение, я решила её не допивать, а дать возможность прийти нормальному кровотечению отмены. Сделала семидневный перерыв (кровотечение отмены было как обычно). Начала новую упаковку «Микрогинона» 14 марта. В 20-х числах марта один день были скудные коричневые мажущие выделения. 30 марта началось алое кровотечение, которое требовало одну прокладку в день. 31 марта я начала приём доксициклина в связи с обострением периорального дерматита (мне назначил дерматолог принимать этот препарат при обострениях, которые случаются раз в несколько лет). 1 апреля выделения были скудные коричневые, которые не требовали прокладок, кроме ежедневной. 2 апреля весь день выделений не было до вечера. Вечером, около 18:00, начались довольно сильные спазмы (такие у меня были 15 лет назад при медикаментозном аборте на сроке 4 недели), понос и обильное кровотечение, которое до утра потребовало двух ночных прокладок. 3 апреля выделения весь день были скудные коричневые, немного тянуло живот, я допила последнюю таблетку из упаковки; сегодня алые, пообильнее, но не как полноценное кровотечение отмены, за несколько часов прокладка не пропиталась, лишь пятна на поверхности. К гинекологу пойду записываться сегодня. По опыту знаю, что раньше чем через 2 недели попасть к нему, скорее всего, не получится. Последний раз была у гинеколога в сентябре 2023 года. Тогда в мазке были выявлены лейкоциты, мне назначили свечи «Гексикон». Вообще, это для меня стандартная ситуация. Часто выявляются лейкоциты в мазке, бывает зуд. Назначают свечи «Макмирор», «Гексикон», «Тержинан», «Полижинакс». На какое-то время всё проходит. В апреле 2022 года делала анализ «Фемофлор»: никакая патогенная флора не была выявлена. Никогда не было положительного теста на ВПЧ, всегда отрицательные. ПАП-тест делала в октябре 2022 года. Результат прилагаю: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Маммографию проходила в сентябре 2023 года. Патологии выявлено не было.
Гинекологи, с которыми я имела дело, давали противоречивые рекомендации о КОК. В сентябре 2023 года пожилая врач сказала, что после 40 лет их вообще нельзя принимать, да и вообще это не самый хороший способ контрацепции. В октябре 2022-го другая врач сказала, что предел – 45 лет, после категорически нельзя. В 27 лет мне пришлось сделать медикаментозный аборт, потому что гинеколог сказала мне, что нужно сделать перерыв после трёх лет приёма КОК, и назначила свечи «Фарматекс» в качестве средства контрацепции. Я забеременела с ними в первый же цикл после отмены КОК. У меня вопросы:
1. С чем могут быть связаны кровотечения, появившиеся после изменения схемы приёма КОК?
2. Сегодня первый день перерыва в приёме КОК. Можно ли мне после перерыва начать следующую упаковку?