Доброго времени суток! Вопрос на обсуждение. Опыт работы с кардиологическими больными у меня не большой, поэтому требуется мнение старших товарищей.
Мужчина 56 лет, поступил с ОКСПСТ, СД нет, поступил с давящими болями, которые терпел около 6 часов, за день до этого выпивал. Взяли "на стол", на коронарографии окклюзивный тромбоз ПНА, реканализировали, стентировали. В послеоперационном периоде, гемодинамика нестабильна, АД не держит, посадили на вазопрессоры, по анализам нарастает анемия (Ер-2,80, Hgb-80). Источника кровотечения не выявили, за сутки дал 1 литр мочи, креатини и мочевина в пределах нормы, ЦВД отриц. По ЭКГ без отрицательной динамики. Сегодня сняли с вазопрессоров (ЧКВ позавчера), АД 120/80, диурез адекаватный, анемия держится, ЦВД отрицат. Сам себя чувствует не плохо, жалоб нет.
Чем можно объяснить данную ситуацию? В последнее время подобных случаев, с анемией без выявленного источника кровотечения, гипотонией, стало много, причем больные как с ИМ, так и нестабильной стенокардией. Может ли данное клиническое проявление, расцениваться как реакция на контраст?
Спасибо!
|