Здравствуйте.
Последняя "порция" документов позволяет высказать некоторые предположения:
1. Креатинин в марте 2017 г. 1 мг/дл(88,4 мкмоль/л), что соответствует СКФ CKD-EPI - 71 мл/мин/1,73 и СКФ BIS - 59 мл/мин/1,73. Т.о., учитывая наличие многих факторов риска и протеинурию(к сожалению не исследованную по современным принципам ни перед выпиской, ни после...), ХБП вероятнее всего имеется, однако не по функциональным критериям.
2. Внезапное развитие и прогрессирование почечной недостаточности безусловно носит острый/подострый/ускоренно/быстро прогрессирующий (кому как нравится) характер, для чего необходим дополнительный "фактор агрессии".
3. В ОКБ сосудистый хирург наряду с атеросклерозом выставил синдром Такаясу(без детализации выявленных критериев). Если исходить из действительности данного заключения(хотя возраст и пол не типичны для данной патологии), "укладывается" комбинация АГ+анемия, и тогда роль "фактора агрессии" может играть возможный двусторонний стеноз почечных артерий (что кстати, в данном случае может иметь место и без Такаясу). На фоне гипотензивной терапии (возможно принимались и иАПФ/БРА II ?), снижения ОЦК(диуретики,недостаточный питьевой режим...) вполне реально прогрессирование почечной недостаточности.
Т.о. в арсенал обследования обязательно включите УЗ допплер-сканнирование сосудов почек для исключения ишемической нефропатии.
|