3. Госпитализация в ВДОКБ №1 педиатрическое отделение для детей раннего возраста.
Возраст 2 года 5 мес
Госпитализация с 15,10,2014 по 21,10,2014
Клинический диагноз: Ожирение III ст. морбидное. Несахарный диабет центрального генеза. Содящееся монолатеральное содружественное косоглазие, гипорметропия легкой степени. Латентный дефицит железа
Жалобы на избыток веса, задержку речевого развития, полидипсию, полиурию.
Анамнез заболевания: больна с рождения, родилась массой 2850г, с тугим обвитием пуповины, со слов мамы каждый месяц прибавляла примерно по 800-1000 гр. Аппетит и жажда повышены. в 6 мес вес - 10 кг. В 2 года вес - 23.500. В настоящее время весит 29 КГ.
Данные обследования
Биохимический анализ крови от 16,10,2014: общий белок 64,9 г/л, холестерин 4,1 мМоль/л, МОЧЕВИНА 2,1 МмОЛЬ/Л, креатинин 0,39мг%, глюкоза 6,1мМоль/л, АлАТ 27,3 Ед/л, АсАт 24,4 Ед/л, билирубин общ 10,4мкМоль/л, связанный 1,6 мкМоль/л, свободный 8,8, К - 140 ммоль/л, Cl 103 ммоль/л, Fe 6,8 мкмоль/л, НЖСС 68,2 мкмоль/л
Кровь на кортизол 16.10.2014 161нмоль/л (норма)
Глюкоз-толерантный тест от 20.10.2014г: до нагрузки 4.7 мМоль/л, ч/з 2 ч после нагрузки 5.2 мМоль/л
Тиреостат 16.10.14, Т4 9,0 нмоль/л (норма) ТТГ 0,23 мкМЕ/мл (снижен)
инсулин 16,10,2014 31,9 мкМЕ/мл повышен
АКТГ 22.10.2014 23,0 пк/мл(норма до 100)
иммуноглобулин Е 15,5 Ме/мл
Общий анализ мочи 16.10.14 относительная плотность 1000, белок - нет, Le - 0-1-2 в поле зрения.
Анализ мочи по Зимницкому от 20.10ю.2014: суточный диурез 2900 мл, max относит плотность 1001, мин относит плотность 1000
Копрограмма от 16.10.14 : нейтральный жир ++, растительная клетчатка перивар +, неперивар++, слизь+, лейкоциты 2-3 в поле зрения.
УЗИ щитовидной железы УЗ - патологии не выявлено.
УЗИ ГПДЗ почек. УЗ-признаки гепатомегалии, диффузорных изменениий печени, увеличенного желчного пузыря, пиелоэктазии, гидрокаликоза слева.
ЭХО-ЭГ патологии не обнаружено.
Конс офтальмолога. ОД сходящееся монолатерантное содружественное косоглазие, гиперметропия легкой степени.
ЭКГ 16.10.2014 ЧСС 150 в мин, синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации миокарда.
Консультирована доц. Л. И. Ширяевой
Проведено лечение:Л- тироксин 50 мкг 1 раз в день.
Рекомендации: диспансерное наблюдение педиатра, эндокринолога, невролога
диета с ограничением жиров, углеводов
минирин 1/4 таб вечером под контролем диуреза, уд веса мочи урометром
Госпитализация для проведения КТ надпочечников
Результат исследования КТ надпочечников. 2,12,2014
Исследование выполнено с дыхательными артефактами.
Надпочечники обычных размеров, формы и положения, с хорошо визуализированными ножками. Структура их однородная. Очаги патологической плотности не обнаружены.
Локальные и диффузорные утолщения отсутствуют.
Ложе надпочечников без особенностей.
Заключение КТ: патологии на момент исследования не выявлено.