БУЗ ВО ВОКДБ №1 Кабинет МРТ
Протокол исследования головного мозга и гипофиза
Получено изображение суб- и супратенториальных структур.
Очаговых и диффузорных изменений вещества головного мозга не выявлено.
Область краниовертебрального перехода не изменена. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Турецкое седло размером: фронтальный 11 мм, сагиттальный 8 мм. Гипофиз бобовидной формы,верхний контур прямой, однородной структуры. Нейрогипофиз плохо дифференциируется, в левой половине турецкого седла отмечается очаг слабо повышенного сигнала на Т1ВИ (в норме гиперинтенсивный сигнал) - вероятно, нейрогипофиз.
Размеры гипофиза:
-вертикальный 2,4 мм (N 2-8mm)
-передне-задний 7mm (N до 8mm лиц мужского пола, до 10 мм у лиц женского пола)
-ширина 10 мм (N 10-17 mm)
Ножка гипофиза расположена центрально, не отклонена. Толщина ножки 1 мм. Хиазма расположена обычно, размеры ее в коронарной плоскости - ширина 6 мм, высота - 2 мм (в пределах нормы)
Шишковидная железа размером 4*4 мм, структура ее неоднородная, представлена мелкими кистами.
Желудочковая система не изменена, не деформирована, симметрична. Ширина боковых желудочков на уровне тел справа - 8 мм, слева 8 мм, передние рога на уровне отверстия Монро справа 4 мм, слева 4 мм, височные рога справа 1 мм, слева 1 мм, третий желудочек 2 мм, четвертый 13 мм.
Смещение срединных структур головного мозга на уровне прозрачной перегородки не определяется.
Признаков аксиального смещения не выявлено.
Субархноидальные конвекситальные пространства диффузно расширенны до 7-8 мм, расширена межполушарная щель до 8 мм.
Цистерны основания мозга симметричны, не деформированы, не расширены.
Отмечается циркулярное утолщение слизистой оболочки в правой и левой верхнечелюстной пазухе, толщиной в 2-3 мм, в клетках расширенного лабиринта
Заключение: МР-картина снижения нормальной интенсивности сигнала от нейрогипофиза, вероятно, как следствие снижения его функции. Умеренная наружная гидроцефалия викарного генеза. Мелкокистозная структура шишковидной железы. Рекомендуется МРТ наблюдение в динамике.
2. Госпитализация в ВДОКБ №1 педиатрическое отделение для детей раннего возраста.
Возраст 2 года
Госпитализация с 25,06,2014 по 03,07,2014
Клинический диагноз: Ожирение III ст., центрального генеза? угрожаемая по развитию пангипопитуитаризма. Гипотиреоз. Синдром несахарного диабета.
Жалобы на избыток веса, задержку речевого развития.
Анамнез заболевания: больна с рождения, родилась массой 2850г, с тугим обвитием пуповины, со слов мамы каждый месяц прибавляла примерно по 800-1000 гр. Аппетит и жажда повышены. в 6 мес вес - 10 кг. В 2 года вес - 23.500.
Данные обследования
Биохимический анализ крови от 26,06,2014: общий белок 71.1 г/л, холестерин 5.6 мМоль/л, мочевина 4,4 мМоль/л, креатинин 0,38мг%, глюкоза 5,1 мМоль/л, АлАТ 26 Ед/л, АсАт 27 Ед/л, билирубин общ 8мкМоль/л, связанный 1,2 мкМоль/л, свободный 6,8, К - 5,3 ммоль/л, ЩФ 346 Ед/л, триглицериды 3,4 ед/л, К 4,8 ммоль/л, Na 140 мкмоль/л, Cl 104 ммоль/л, Fe 104 ммол/л, НЖСС 67 мкмоль/л,
Кровь на кортизол 26,06,2014 18.00 112 нмоль/л, 6.00 176 нмоль/л
Тиреостат 03,07,2014 Т4 св 8,2 нмоль/л, ТТГ 0,75 мкМЕ/мл
гликозилированный гемоглобин 26,06,2014 4,8% (норма4-6)
АКТГ 01,07,2014 14,0 пк/мл (норма до 100)
рентгенография грудной клетки 26,06,2014 усиление легочного рисунка, расширение тени средостения за счет долей вилочковой железы.
Общий анализ мочи 26,06 относительная плотность 1003, белок - нет, Le - 0-1 в поле зрения.
Копрограмма от 30,05,2014: мышечные волокна с исчерченностью ++, нейтральный жир ++, жирные кислоты+, растительная клетчатка перивар +, неперивар++, слизь мало, лейкоциты мало в поле зрен.
Консультирована доц Ширяевой Л. И.
Проведено лечение: Левотироксин 25 мкг