Цитата:
Сообщение от Klushka
У нас нет специализированного ревматологического отделения для детей, иначе мы бы уже съездили  |
Специализированного отделения детской ревматологии нет ни одного во всей стране, и специальности такой "детская ревматология" тоже нет.
Цитата:
|
И еще, могли ли хламидии быть причиной воспаления? может нам пора уже антибиотики пить тогда? Или этот анализ ниочем и антибиотики при артритах вовсе не применяют?
|
Вероятность того, что хламидии имеют отношение к артриту у Вашего ребенка стремится к нулю. Анализ на антитела - действительно "ниочем". Антитела антибиотиками лечить не нужно.
Цитата:
|
Как следствие возникли новые вопросы: 1 - насколько критично то что написано в заключении?
|
"Густота" жидкости на УЗИ - очень субъективный параметр. Признаки артрита с выпотом в одном суставе является показанием к аспирации синовиальной жидкости, о чем я писал в одном из первых постов - но необходимость, естественно, определяет специалист очно.
Цитата:
|
Какой специалист делает пункцию, к кому мне обращаться теперь? Возможно ли ее сделать амбулаторно?
|
Обычно, пункцию выполняют ортопеды-травматологии, и некоторые (хотя должны все) ревматологи - но вряд ли "детские кардиоревматологи". Пункция вполне может быть выполнена амбулаторно, с соблюдением принципов асептики (т.е. не на стульчике в кабинете для приема пациентов).
Цитата:
|
Решит ли пункция наши проблемы, или все равно нужно искать специалиста, который назначит лечение? По плану уменя кардиолог-ревматолог, но вряд ли он будет делать эту пункцию. Может мне надо ее экстренно делать?
|
Пункция решает только диагностические проблемы. При этом обязательно, чтобы синовиальная жидкость забиралась сразу в 4 пробирки: а) для посева на стерильность; б) для анализов на белок, сахар; в) для оптической микроскопии с окраской (обычно, по Гимзе); г) для фазово-контрастной микроскопии для выявления кристаллов. В Вашей ситуации можно поступиться последней пробиркой, но если посева и микроскопии не будет - то диагностического выхода не ожидается. Экстренность пункции оценивается по тем же признакам, что описаны для срочного осмотра 4-мя постами выше.
Цитата:
|
СПециалист на узи никаких комментариев не дал. Сказал, что он ортопед-травмотолог, и этот случай не по его части.
|
Ну, если ортопеды не пунктируют коленный сустав - можно только развести руками...
Цитата:
|
Помогите!!! я совсем запуталась. Ребенок уже устал видимо от своего колена, начинает куксить.
|
К сожалению, я лично не знаю ревматолога из Перми, который смог бы Вас проконсультировать. Идея обращения в Медакадемию кажется здравой.