[Murc]

Здравствуйте. Мне 43 года, рост 170, вес 69.

В сентябре 2012 год лапароскопия и гистерэктомия без придатков с иссечением влагалища (инфильтративный эндометриоз ректовагинальной перегородки с прорастанием стенки влагалища и ректосигмоидного отдела толстой кишки с прорастанием до серозного покрова, последний - размерами 3х3х2,5 см).

С марта 2014 года - циклические мажущие кровянистые (коричневые) выделения из влагалища в период, соответствующий началу цикла.

Май 2014 - МРТ. Очаги эндометриоза в культе влагалища с выходом во влагалище. Очаги эндометриоза на стенке кишечника до серозного покрова размером 2,4х1,8х2,4 см). Консультация эндокринолога, по результатам назначена Визанна (6 мес) с контролем МРТ(6 мес) и УЗИ (3 мес).

Январь 2015 - МРТ. Уменьшение размеров очагов эндометриоза в куполе влагалища (отсутствие визуальных признаков выхода во влагалище) и на стенке кишечника (до 2х1,2х1,1 см). Но - киста в левом яичнике 0,6 см с подозрением на фолликул с кровоизлиянием.

Февраль 2015 - окончание приема Визанны (9 мес).

Август 2015 - МРТ. Увеличение размеров очагов эндометриоза в куполе влагалища (при отсутстви визуальных признаков со стороны влагалища) и на стенке кишечника (до 3х1,6х1,2 см). Спайки влагалища с кишечником в 2 местах. Эндометриоидная киста левого яичника размером 1,7 см.

На основании этих данных рекомендована операция: лапароскопия, коагуляция и иссечение очагов эндометриоза, разделение спаек, резекция левого яичника.

Вопросы:

1. Насколько срочно в данном случае показана операция (в первую очередь, на яичнике)?

2. Показана ли операция вообще? Возможно ли обойтись Визанной вместо операции? Или это просто отсрочка неизбежного?

3. Резекция яичника - это, насколько я понимаю, иссечение части яичника с кистой. Есть ли вероятность рецидива кисты после операции? Если есть, имеет ли смысл полное удаление яичника?

4. Обязательна ли терапия Визанной или аналогичными препаратами после операции? Если да, лучше ее начинать до операции или уже после?


Заранее спасибо за ответы.