Я бы писал изменения по типу неспецифический интерстиицальной пневмонии (а учитывая аллергию на пыль и т.д.) изменения могут быть например исходом гиперчувствительного пневмонита (хронический гиперчувствительный пневмонит) ->[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
( [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] )
Но так как есть картина в легких по типу "мозаичной перфузия", необходим диф. диагноз с другими процессами сопровождающихся такой картиной. Конечно это в первую очередь с альвеолярным протеиновом (вероятность его не очень большая, но все же) - для диагностики - ФБС с БАЛ.
Биопсия легких при интерстициальных процессах часто неспецифична, очень зависит от места пункции и полученного материала и квалификации патологоанатома (оценка интерстициальных процессов в легких для патологоанатома одна из наиболее сложных диагностических задач и часто необходима патолога-радиологоческая и клинико-анамнестическая корреляция). С этой позиции диагноз пневмокониоза выглядит крайне сомнительным.
Изменения при синдроме Чарга-Стросс по КТ обычно выглядят немного не так да и нужны другие клинико-лабораторные критерии (я как то писал про это на другом портале:[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и результаты биопсии другие.. Но почки посмотреть стоит
Респираторный бронхиолит ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких выглядит обычно по другому (да и факт курения должен быть).
Вообщем мой вариант - возможно хронический гиперчувствительный пневмонит.
Изменения по КТ характерны для паттерн Неспецифической интерстициальной пневмонии (которая может быть при многих ревматологических процессах и т.д).
Для исключения альвеолярного протеина - ФБС с БАЛ.