На одной чаше весов риск ВПС, который Вам описали на консультации.
На другой чаше - риск самой операции.
Мы в закрытом режиме посовещались с коллегами.
Критерий 5.5 см, либо 5 при сопутствующих операциях на клапане. В Вашем случае максимально 4,9. Если клапан компетентен (а клапан хоть и аномальный, но работающий), то наблюдение. Другое дело, что до своей аневризмы он скорее всего дорастёт. Но это может быть весьма не скоро.
Иными словами, пока: наблюдение, ежегодный контроль.
Параллельно.
1. Имеет смысл начать гипохолестериновую диету, чтобы снизить ЛПНП холестерин ниже 2,6. Если в течение 3 месяцев диета окажется не эффективна, то начать прием статинов.
2. Некое повышение АД зафиксировано. Имеет смысл поизмерять АД (утром и вечером) и вести дневник, чтобы понять - есть гипертензия или нет. Или сделать СМАД. Если есть гипертензия, то нужно будет лечить. Гипертензия и сама по себе не нужна, а с аневризмой вдвойне не нужна.
|