Здравствуйте, прошу консультации.
Жалобы на данный момент-избыток веса,периодические головные боли,сухость кожи лица и рук,снижение либидо,и вообще, мне все лень
Мне 35 лет, вес на данный момент 69.7(снижен с 78 с марта 2016 до июня самостоятельно до 69, набран за летний период до 77,затем под присмотром диетолога снижен до настоящего), рост 165 см.
Страдаю АИТ с 2014 года, прием тироксина в дозе 75мкг до сентября 2016 года,затем дозу увеличила до 88мкг, т.к. ТТГ от 26.09.16-4.72(0.4-4.2).
На данный момент наблюдаюсь диетологом-эндокринологом, прохожу курс снижения веса, соблюдаю диету с периодическими срывами на праздники и гости, в целом, вес удается снижать. Возник ряд разногласий с доктором, которые хотела бы разрешить с вашей помощью.
1.Доктор рекомендует контролировать не только уровень ТТГ, но и Т3, мотивируя тем, что таким образом она определяет, хватает ли его на периферии(на сколько я смогла понять), на мои возражения о целесообразности этого, объяснила, что контроль только ТТГ-это рекомендации поликлиник, экономящих средства, так ли это?
2.Настоятельно рекомендует принимать глюкофаж лонг 500 1 раз вечером(принимаю),L-кар(не принимаю),нарине форте(у них в клинике продается -не покупала),аскорбиновую кислоту 500 мг в сутки(не принимаю),пиколинат хрома(тоже в клинике продают -настоятельно отказываюсь-врач негодует) и последнее-витамиД3 10000(IU) по 1 капсуле 3 раза в неделю-сдалась под натиском, купила, но пить страшновато в таких дозах-надо ли?
Сдала , конечно, кучу анализов-
-Кортизол 212.4(норма)
-Гликированный гемоглобин (HbA1c) 4.8 % 4.8 - 5.9
-Связывающий пептид (С-пептид) 2.2 нг/мл 1.1 - 4.4нг/мл
-Витамин D общий (D2+D3) 28.12
Женщины: 6.23 - 49.9
Риск дефицита: < 20.0
Риск недостаточного потребления: 21.0 - 30.0
Достаточный уровень: > 30.0
-Трийодтиронин свободный (T3свободный)2.39(взрослые: 1.5 - 4.1)
-Пролактин 439.8
Женщины: 102-496
-Глобулин, связывающий половые гормоны (ССГ, SHBG)78.75нмоль/л
Женщины:
20-49 лет: 32.4 - 128.0
-Тестостерон общий (Т общий) 0.763
Женщины:
20-49 лет: 0.290 - 1.67
-Инсулиноподобный фактор роста - 1(ИФР - 1, IGF-1)261нг/мл
31-35 лет: 115.0 - 307.0
-Дегидроэпиандростерон-сульфат
(ДГЭА-с, DHEA-s)4.42ммоль/л (35-44 года: 1.65-9.15)
-Пакет № 170 (Индекс НОМА)
Глюкоза (сыворотка) 4.03 !!
Взрослые: 4.11 - 5.89
-Инсулин 7.46 мкЕд/мл 2.6 - 24.9
Расчет индекса НОМА 1.34 Индекс до 3.0
-Триглицериды-0.84ммоль/л-норма
-Холестерин-6.73 (!!) ммоль/л(выше 6.22-высокие значения)
-ЛПНП-4.979(!!)ммоль/л(выше 4.12-очень высокие значения)
-ЛПВП 1.33ммоль/л(1.04-1.55-умеренно сниженные значения)
-ЛПОНП 0.38(норма)
-индекс атерогенности-4.1(умер вероятность развития ИБС)
-АСТ,АЛТ, билирубины,креатинин в норме
3.Доктор утверждает, что у меня низкий тестостерон, так ли это? с этим может быть связано снижение либидо?
4. периодические головные боли-чаще в начале менструации или при перепаде погоды(с минуса на плюс), давление всегда в пределах нормы или пониженное-100/70 в эти периоды,по совету невролога(при осмотре ничего не нашел, глазное дно тоже в норме, есть анатомическая узость шейных позвоночных артерий, но кровоток по сонным артериям хороший) принимаю пикамилон в эти периоды, не знаю, плацебо или нет, но реально помогает, это связано как то с жиро-щитовидно-гормональными проблемами или надо искать другую причину?
Извините, за обилие информации, заранее благодарна!