Диарея путешественников
Большинство диареи путешественников является самоовыздоравливаущими. Тем не менее, лихорадка чаще встречается у детей и существует повышенный риск бактериальной инфекции. Паразитарные инфекции, такие как лямблиоз, и неинфекционные причины, такие как воспалительные заболевания кишечника, следует рассматривать, особенно в длительной диареи> 14 дней. [33,34] Амебиаз может проявляться дизентерии и / или абсцесс печени с гепатомегалии и болью в животе. Системные инфекции, такие как малярия и брюшной тиф, также должны быть рассмотрены.
Инфекции дыхательных путей
Респираторные инфекции являются частой причиной лихорадки у путешественников. Респираторные симптомы могут быть вызваны общими респираторных инфекций, таких как грипп или пневмококк; атипичные пневмонии; или инфекции , таких как малярия и синдрома Лоффлер.
туберкулез
Туберкулез обычно поражает легкие, хотя распространение и внелегочный заболевание чаще встречается у маленьких детей. Следует подозревается в возвращении ребенка туристов, представляющие с хроническим кашлем (> 3 недель), ночные поты, потеря веса, увеличение лимфатических узлов или гипертермия неизвестного происхождения, особенно после длительного путешествия в регионах с высокой степенью риска (заболеваемости туберкулезом> 40/100 000), или близкий контакт с людьми, с подозрением / подтверденным активным туберкулезом легких. Лекарственно-устойчивого туберкулеза становится все более серьезной проблемой в некоторых частях мира.
лечение
Серьезно болен ребенок управляется в соответствии с принципами APLS и часто с эмпирическими антибиотиков широкого спектра действия. Существуют национальные руководящие принципы для управления несколькими импортных инфекций, включая малярию и туберкулез.
Терапия должна руководствоваться местными географические особенности антибиотикорезистентности и культуры результатов как только они появятся. Например, цефтриаксон или азитромицин рекомендуется для брюшного тифа у детских путешественников в Азии из-за широко распространенной резистентности fluroquinolone.
Неосложненной малярии лечат пер-оральными противомалярийными препаратами, Тяжелая малярия лечится внутривенным артесуната или хинин, и таких детей должны быть под наблюдением в детской реанимации или блоке интенсивной терапии.
Лечение инфекций, таких как лихорадка денге и диареи путешественников, как правило, поддерживающее. Тем не менее, тяжелая лихорадка денге должны лечиться в реанимации или интенсивной терапии и обильный понос может привести к быстрому обезвоживанию, особенно у детей младшего возраста. Клиницисты должны иметь более низкий порог для назначения эмпирических антибиотиков, такие как азитромицин, для диареи путешественников, включая дизентерии средней и тяжелой "
шистосомоз
Острый шистосомоз (лихорадка Катаяма в) следует рассматривать у детей с лихорадкой, крапивницы сыпь, эозинофилия и историей воздействия пресной воды в эндемичных регионах преимущественно к югу от Сахары, а также Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна. Диагноз является сложной задачей с начальной серологических и стула / мочи для яйцеклеток часто отрицательной. Конкретные желудочно-кишечные и урологические симптомы обычно представляются позже.
Риккетсии
Риккетсиозной заболевания передаются по всему миру, блох, вшей, клещей, и становятся все более широкое у путешественников. Диагноз в основном клинический, с потенциальными симптомами, включая головную боль, недомогание, миалгия, сыпь (струп, макулопапулезная, петехии), лимфаденит и светобоязнь. Африканская укус клеща лихорадка следует рассматривать после сафари в Африке к югу от Сахары. Средиземноморской пятнистой лихорадки (MSF) может произойти после поездки в страны, прилегающих к Средиземному морю, Черному морю, к югу от Сахары и Индии. Пятнистая лихорадка скалистых гор RMSF происходит в частях Северной и Южной Америки, включая США. MSF и RMSF могут быть очень серьезными с множественной поражения органов при отсутствии лечения.
viral haemorrhagic fevers (VHF) являются эндемичными в некоторых частях Африки, Азии, Южной Америки и Восточной Европы. Некоторые из них классифицируются как группа опасности 4, в силу их высокой смертности, диагностической сложности, отсутствие эффективных методов лечения и высокой контагиозности. Такие VHF крайне редки, но могут рассматриваться в лихорадящих детей, возвращающихся из эндемичных районах в течение 21 дней, особенно если это кровотечения, синяки или негативнуе тесты с малярией.
вывод
Всесторонняя оценка лихорадочной возвращение ребенка путешественника включает в себя подробную историю передвижения, который проведет первой линии расследования и начальное управление. Большинство детей будет иметь мягкое самоограничения обычные инфекции. Однако очень важно, чтобы рассмотреть редкие, но потенциально серьезные импортные инфекции. Толстая капля крови и мазок крови являются обязательными для детей после поездки в регион малярии