Здравствуйте
Мне 33 года, рост 168 см, вес 70 кг. Кормлю грудью(плавно завершаю)
Жалобы на сильную утомляемость, иногда тяжело даже поднять руки или встать, слабость, боли в суставах кистей, пальцев ног, коленей, бедренных, отечность кистей, ног, скованность в суставах бедер и кистей, боли в пояснице, сильные судороги в икрах ног по ночам, пониженное давление(в среднем 90/60, 80/50), приступы резкого головокружения, рассеяность, периодический подъем температуры до 37.5 в течении нескольких дней, одышку, приступы удушья в покое, сохраняющуюся эозинофилию в крови(приблизительно в течении года), сильный предменструальный синдром - сильная слабость, головокружение, резкий упадок настроения в последние дни цикла, сильная боль внизу живота, отдающая в правую ногу до хромоты в первые дни, изменение цикла - сильное кровотечение в первый день цикла(2 полные ночные прокладки), 2 дня обычного объема крови, потом день или два ничего, а затем снова мажущие выделения 2-3 дня, цикл укорачивается, был 29-28 дней, сейчас 25-26. Сильная слабость беспокоит на протяжении последних 6 месяцев, суставы на протяжении более 2 лет, приступы удушья в течении 2 месяцев. Гипотония на протяжении года. Приступы головокружения начались 6-7 месяцев назад. За последние 2 года сильно поседела, почти все волосы на голове седые, периодически начинают сильно выпадать, иногда пучками, но в целом объем волос уменьшился несильно.
Хронические заболевания: аутоиммунный тиреодит, бронхиальная астма среденетяжелая ДН2, мастопатия, атопический дерматит, хронический пиелонефрит, хронический бескаменный холецистит, генерализированный остеоартрит, аномалия Арнольда-Киари 1, пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, ХСН 1 с сохранной ФВ, ФК 2, сенсоневральная тугоухость 1 ст, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Под вопросом эпилепсия, ревматоидный артрит.
Постоянно принимаю эутирокс 50 мг, конкор 1,25 мг один раз в день, монтелукаст 10 мг, симбикорт 160/4.5 1 доза дважды в день. Последние 2 препарата в течении 1.5 месяцев.
По назначению пульмонолога в ноябре выполнялось КТ легких. При проведении его была обнаружена аденома надпочечника и кальцинаты в во втором надпочечнике, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Обратилась к эндокринологу, были назначены анализы, выполнены, результаты ниже. В декабре была направлена на консультацию к онкохирургу, и на пункцию лимфоузлов. В онкодиспансере сделали УЗИ периферических лимф узлов - подмышечные в норме, увеличен 1 шейный лимфоузел и 1 паховый. Биопсию делать не стали. Онкохирург сказал, что маловероятно, что образование злокачественное, но чтобы исключить - нужно КТ с болюсным контрастом. Я его выполнила. Результат прилагаю. Прием у онколога во вторник.
Вопрос: достаточно ли проведенных исследований, чтобы исключить эндокринную патологию вследствие которой возникла аденома надпочечника и кальцинировался правый надпочечник? Достаточно ли проведенных исследований, чтобы исключить онкопатологию? Если оба направления достаточно полно исследованы, то к какому доктору мне обращаться далее? Чувствую себя плохо, и насколько я понимаю, какой-то процесс идет, раз из "множественных кальцинатов" за 2 месяца получился "тотально кальцинированный надпочечник".
ОАК от 15.01.2018
Hb 130, RBC 4.32, HCT 39.1, MCV 90.5, MCH 30.1, MCHC 33.2, RDW 12.9, PLT 249, WBC 5.68, LYMPH% 29.6, MON% 7.0, EOS% 5.8, NEUT% 57.1, BASO% 0.5, LYMPH# 1.68, MON# 0.4, EOS# 0.33, NEUT# 3.24, BASO# 0.03, СОЭ 9
ОАК от 21.12.2017
Hb 132, RBC 4.3, HCT 38.8, MCV 89.4, MCH 30.4, MCHC 34.0, RDW-SD 44.5, RDW-CV 12.8, PDW 13.9, MPV 10.8, PLT 325, WBC 7.6, формула ручным методом: п/я 1, с/я 54, эо 10, мон 1, лимф 34. СОЭ 9
ОАК от 17.11.2017
Hb 139, RBC 4.53, HCT 40.4, MCV 89.2, MCH 30.7, MCHC 34.4, RDW-CV 13.4, PLT 228, WBC 7.43, LYMPH% 28.3, MON% 6.3, EOS% 5.5, NEUT% 59.4, BASO% 0.5, LYMPH# 2.1, MON# 0.47, EOS# 0.41, NEUT# 4.41, BASO# 0.04, СОЭ 10
ОАК от 13.10.2017
Hb 134, RBC 4.48, HCT 39.6, MCV 88.4, MCH 29.9, MCHC 33.8, RDW-CV 12.8, PLT 292, WBC 6.57, LYMPH% 32.8, MON% 5.8, EOS% 9, NEUT% 52, BASO% 0.3, LYMPH# 2.16, MON# 0.38, EOS# 0.59, NEUT# 3.42, BASO# 0.02, СОЭ 10
ОАК от 13.02.2017
Hb 142, RBC 4.7, HCT 41.5, MCV 88.3, MCH 30.2, MCHC 342, RDW-CV 13.3, PLT 306, WBC 7.34, LYMPH% 32.8, MON% 5.7, EOS% 7.1, NEUT% 53.9, BASO% 0.5, LYMPH# 2.41, MON# 0.42, EOS# 0.52, NEUT# 2.41, BASO# 0.04
Биохимия от 13.10.2017
АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 0.50 ед/мл (< 20 - отрицательно)
Общий белок 74 г/л (64 - 83 г/л)
С-реактивный белок 0.4 мг/л (0.0 - 5.0 мг/л)
Ревматоидный фактор 7.8 мед/мл (<14,0 )
Железо 14.78 мкмоль/л (9.0 - 30.4 мкмоль/л)
Ферритин 43 нг/мл (15 - 150 нг/мл)
АЦЦП <0.5 ед/мл (< 5 )
С3 компонент комплемента 1.11 г/л (0.83 - 1.93 г/л)
С4 компонент комплемента 0.24 г/л (0.15 - 0.57 г/л)
Ig E (total) 5.020 ме/мл (<100)
Микроэлементы и гормоны от 23.11.2017 (до начала приема симбикорта)
Кальций ионизированный 1.24 ммоль/л (1.12 - 1.32 ммоль/л)
Калий 4.6 ммоль/л (3.5 - 5.1 ммоль/л)
Натрий 140.0 ммоль/л (136 - 145 ммоль/л)
Магний 0.84 ммоль/л (0.7 - 1.05 ммоль/л)
АКТГ 14 пг/мл (<46)
Кортизол (слюна в 23.10) 1.50 нмоль/л (в утренние часы (6-10) : <20.3, в вечерние часы (16-20) : <6.94, в полночь (+- 30 минут) : <7.56)
Кортизол (слюна в 8.15) 3.87 нмоль/л (в утренние часы (6-10) : <20.3, в вечерние часы (16-20) : <6.94, в полночь (+- 30 минут) : <7.56)
Метанефрин в суточной моче 26.035 мкг/сут (<320.0 )
Норметанефрин в суточной моче 115.62 мкг/сут (<390 )
Магний от 15.01.2018 - 0.92 ммоль/л(0.7-1.05 ммоль/л)
УЗИ ОМТ от 07.12.2017 - двусторонний хронический оофорит. При проведении исследования доктор отметила, что фолликулы не соответствуют дню цикла.
УЗИ молочных желез от 2.12.2017 - Признаки фиброзной мастопатии. Лимфоаденит обеих подмышечных областей
УЗИ почек от 2.12.2017 - Признаки двухстороннего хронического нефрита.
Заключение КТ легких - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Узи лимфоузлов - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
КТ ОБП с контрастом - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]