Цитата:
Сообщение от GALINAF
Собственно, вопросы: 1. КТ-картина соответствует амиодароновой пневмопатии, однако нет данных КТ до назначения препарата в 2016, а кашель был, с 2015 - какие еще варианты поражения легких могут быть? 2. отмена кордарона - какая альтернатива ААТ для профилактики ЖТ? (или если учесть, что симптомные нарушения ритма отмечались в период, совпавший с медикаментозным гипертиреозом, следует вообще воздержаться от ААТ, оставив только б-блокатор?)
2. следует ли в этом случае при подозрении на лек. поражение легких сразу назначить ГКС?
Сложный пациент, если что-то упустила, готова дополнить.
|
1) это вопрос не к кардиологам. А уж без КТ, вообще, риторический
2) а установка кардиовертера- дефибриллятора не рассматривалась?
3) The primary treatment when APT becomes a consideration is immediate discontinuation of Amiodarone. Due to its accumulation in fatty tissues and long elimination half-life, pulmonary toxicity may initially progress despite drug discontinuation and may recur after steroid withdrawal (12). Discontinuation of Amiodarone as sole therapy may be sufficient if the extent of the disease is limited. Corticosteroids should be administered in patients who show substantial involvement of the lung parenchyma on imaging studies with or without concomitant hypoxemia. Systemic corticosteroids are recommended for at least 4-12 months to avoid relapse (5). [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Approach Considerations
The treatment of drug-induced lung disease consists of immediately discontinuing the offending drug and appropriately managing the pulmonary symptoms. Acute episodes of drug-induced pulmonary disease usually disappear 24-48 hours after the drug has been discontinued, but chronic syndromes may take longer to resolve.
General supportive measures include the following:
Smoking cessation
Control of underlying lung disease
Prompt treatment of concomitant respiratory infections
Anecdotal reports indicate that glucocorticoid therapy has been associated with rapid improvement in gas exchange and reversal of radiographic abnormalities. If cytotoxic drug-induced disease is severe or appears to progress despite elimination of further drug exposure, an empirical course of glucocorticoids is advisable. Conditions that have favorable corticosteroid responses are cryptogenic organizing pneumonia (COP) and drug-induced eosinophilic pneumonia.
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]