...
Для закрытия линейного разрыва ПКА доктор последовательно делает длительные инфляции баллона, вводится протамин (НФГ на процедуре) укладывает дополнительно еще пять стентов, все безрезультатно. Профилактически ставится электрод. Попытки "соорудить" хенд мейд подобие графта из двух стентов (4,0) и баллона - оказались тщетными (конструкция не пошла к месту назначения). При этом в соседней комнате лежали два стента графта, хотя и с приличной просрочкой ))
Итог шести стентов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
При всем при этом пациент был вполне себе неплох - давление не "ронял", был тихим и в "тампонаду", похоже, входить не планировал..
С учетом этого оценили ЛКА - там без находок (диффузное поражение):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ну и последняя съемка - а вдруг?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но, увы..
Радовала при этом лишь стабильность пациента в отношение АД и ЧСС.
-----------------
Заключение по экстренному ЭХО-КГ было довольно неожиданным:Стенки аорты уплотнены, фиброз створок АК, МК,Rg на МК и ТК незначительная. ДДЛЖ 1типа. Гипокинезия апикально- срединных сегментов МЖП.Гипокинезия базально-срединных сегментов нижней, нижне-боковой и передне-боковой стенок ЛЖ. Общая сократительная способность миокарда снижена. Данных за гемоперикард не получено.Дополнительная линейная эхоструктура в правых камерах(электрод).
В динамике жидкости в перикарде так и не появилось..
В крови кроме умеренного лейкоцитоза до 11 и ускорения СОЭ больше ничего примечательного. КФК и тропонин естественно были повышены.
Наутро пациент без жалоб, в последующие дни тоже.
Через неделю сделали контроль:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Остался вопрос, куда все "изливалось" через дырку в артерии и почему такие минимальные последствия?
|