|
Продолжение по аспирату
Подробности заболевания:
Заболела остро: поступила с жалобами на интенсивную давящую боль за грудиной без иррадиации, сопровождающуюся слабостью, потом. Ранее без коронарного анамнеза. На ЭКГ элевация сегмента ST в грудных отведениях. Дана нагрузочная доза брилинты, вызван рентгенхирург.
С показателем дверь-баллон <60 мин проведена КАГ и ЧКВ в виде изолированной ангиопластики и тромбаспирации. Сделано около 30 аспираций (катетер STEMI-Cath), получено большое количество необычного аспирата (со слов доктора - консистенции "креветок")), от дальнейшего стентирования решено воздержаться.
Из анамнеза: известно о раке шейки матки, экстирпация матки с придатками 2014 г, лучевая терапия в 2014 г, химиотерапия по 06.10.2016., выявлен очаг метастазирования в лёгких с уменьшением на фоне ХТ, знает об анемии, уч/терапевтом назначен сорбифер, железо крови не знает.
--------------
Ангиография:
ЛКА
Видео:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
---------
Картинки
ЛКА:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
ПКА:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
--------------
Аспират был направлен на гистологую.
Результаты гистологии: низкодифференцированная опухоль с распадом (гистолог сказала, что если бы не знала про аспират, подумала бы о меланоме).
-------------
Результаты КТ:
Заключение: Имплантационный mts левого желудочка. Двусторонние mts легких. Правосторонний плевральный выпот.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
----------------
ЭХО-КГ:
Заключение - Стенки аорты уплотнены, фиброз створок АК, МК,Rg на МК иТК незначительная. ДДЛЖ 1типа. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, за исключением зон гипокинезии: гипокинезия апикальной области с переходом на срединные сегменты передней стенки, передне и нижнеперегородочной области. Общая сократительная способность миокарда снижена.
При повторной ЭХОКГ лоцируется дополнительное образование в левом желудочке округлой формы, с неровными контурами, гомогенной (гиперэхогенной) структуры, неподвижное, крепится широко в на границе базального / срединного сегмента передне-боковой стенки левого желудочка, рамеры 1,4-1,2 см.
--------------
В анализах выраженная гипохромная анемия (Hb 79 г/л). Глюкоза >11, высокий СРП 220 мг/л, общая КФК повышалась до 1947 е/л, МВ фракция до 221 е/л.
--------------------
Погуглили - случай весьма редкий, на нашей памяти впервые.
|