Большое спасибо Вам за ответ.
Диагноз ПТФС ставил врач ультразвуковой диагностики на основе цветного дуплексного сканирования вен н/к. В настоящее время нога не болит, хожу весь день в компрессионных колготах 2 степени компрессии фирмы МЕДИ. После снятия колгот перед сном нога по цвету незначительно отличается от другой конечности, есть немного красноватый оттенок. Без компрессии пока стараюсь ходить по минимуму. Есть еще незначительный отек в голеностопе (правда, не знаю, связано ли это с тромбозом или это еще последствия травмы после падения) и больно наступать на подошву (по словам, травматолога, это плоскостопие 2 степени, использую ортопедические стельки, хотя все это проявилось именно после падения).
Тромбоз проявился через неделю после падения на улице болью в задней части левой голени (поскользнулась и села, подвернув левую ногу). Я по незнанию думала, что это растяжение икроножной мышцы. К врачу обратилась через 2 недели. У нас нет сосудистого хирурга, поэтому ждала направления в МОНИКИ еще 3 недели. Там лежала в стационаре, так как был флотирующий тромб. Операций не делали, кава-фильтр не ставили. Угроза отрыва миновала. Там и наблюдаюсь по сей день.
Сосудистый хирург, видимо, не считает, травму причиной тромбоза, не обращает внимания на мое утверждение о том, что тромбоз появился через неделю после падения (и травмы, связанной с этим), т.к. это произошло без перелома. Поэтому направил меня к генетику и гематологу на консультацию.
За этот период (с января по ноябрь 2017) несколько раз делали УЗИ вен н/к.
ДС+ЦК вен н/к 30.1.17,МОНИКИ:
Слева:
В просвете общей бедренной вены визуализируется "головка" тромба, исходящая из одного из тромбированных стволов поверхностной бедренной вены. "Головка" тромба фиксирована верхушкой, протяженность ее 31 мм, тощина до 5,8 мм, на момент осмотра без признаков флотации.
Окклюзирующий трмобоз одного из стволов поверхностной бедренной вены с признаками начальной реканалазации.
В подколенной вене также определяется окклюзирующий тромбоз в стадии начальной реканализации, тромботические массы распространяются на верхние отделы ЗББВ, суральные вены. В н/3 голени ЗББВ проходимы.
Подкожные вены проходимы, компрессируются датчиком.
Справа:
Подкожные и глубокие вены проходимы.
Заключение: Окклюзирующий тромбоз глубоких вен левой н/конечности с признаками начальной реканализации, без признаков флотации верхушки на момент осмотра. Динамическое УЗ-наблюдение верхушки через 10 дней.
ДС+ЦК вен н/к 8.2.17,МОНИКИ:
Слева:
В просвете общей бедренной вены визуализируется "головка" тромба, исходящая из одного из тромбированных стволов поверхностной бедренной вены. Верхушка тромба свободно расположена в просвете, толщиной до 3,8 мм, Д "шейки" 3,3 мм, протяженность флотирующей части 18-20 мм.
Окклюзирующий тромбоз одного из стволов поверхностной бедренной вены с признаками начальной реканалазации.
В подколенной вене также определяется окклюзирующий тромбоз в стадии начальной реканализации, тромботические массы распространяются на верхние отделы ЗББВ, суральные вены. В н/3 голени ЗББВ проходимы.
Подкожные вены проходимы, компрессируются датчиком.
Справа:
Подкожные и глубокие вены проходимы.
Заключение: Окклюзирующий тромбоз глубоких вен левой н/конечности с признаками начальной реканализации, флотация верхушки в общей бедренной вене.
ДС+ЦК вен н/к 15.3.17,МОНИКИ:
Исследование вен левой н/конечности в динамике.
Общая бедренная вена проходима, стенки утолщены.
ГБВ - проходима.
ПБВ - стенки значительно утолщены, проходима, кровоток монофазный. В н/3 бедра формирование ПТФС.
В подколенной вене выше щели коленного сустава стенки значительно утолщены, проходима. Ниже щели коленного сустава в одном из стволов подколенной вены визуализируется окклюзирующий организованный тромб с начальной реканализацией просвета, без признаков флотации, распространяется на верхние отделы ЗББВ.
В н/2 голени ЗББВ проходимы. Подкожные вены проходимы.
Заключение: Тромбоз глубоких вен левой н/конечности в стадии реканализации, формирование ПТФС. По сравнению с исследованием от 08.02.2017г - положительная динамика.
ДС+ЦК вен н/к 20.6.17,МОНИКИ:
Слева:
Общая и глубокая бедренные вены - проходимы, стенки не утолщены.
ПБВ - проходима, стенки уплотнены, утолщены.
В подколенной вене выше щели коленного сустава стенки утолщены, проходима. Ниже щели коленного сустава в одном из стволов подколенной вены визуализируется организованный тромб с частичной реканализацией просвета, без признаков флотации, распространяется на верхние отделы ЗББВ.
В н/2 голени ЗББВ проходимы. Подкожные вены проходимы.
Справа:
Подкожные и глубокие вены проходимы, просвет полностью картируется, компрессируются датчиком, кровоток фазный.
Заключение: Тромбоз глубоких вен левой н/конечности в стадии реканализации, формирование ПТФС. По сравнению с исследованием от 15.03.2017г - положительная динамика.
Заключение от 13.11.2017
При триплексном сканировании вен нижних конечностей исследованы: общая (ОБВ), поверхностная (ПБВ) и глубокая (ГБВ) бедренные, подколенная (ПклВ), задние и передние (ЗББВ и ПББВ) большеберцовые, большие и малые (БПВ и МПВ) подкожные.
БПВ:
Проходимы на всем протяжении, не расширены.
Глубокие вены правой НК:
ОБВ, ПБВ и ГБВ – не расширены, проходимы.
Суральные вены (СВ) – лоцированы, проходимы.
Малая подкожная вена (МПВ) – не расширена, проходима.
Глубокие вены левой НК:
ЗББВ, ПБВ, ОБВ, НПВ проходимы на всем видимом протяжении.
В просвете одного из стволов ПклВ лоцированы повышенной эхогенности массы – неоклюзирующий «старый» тромбоз, с признаками пристеночного кровотока, тромботические массы плотно прикреплены к сосудистой стенке, на момент исследования флотации не выявлено.
Заключение. На момент исследования эхографические признаки «старого» тромбоза левой ПклВ.
Заключение сосудистого хирурга от 20.06.2017
Диагноз: Тромбоз гл.вен левой нижней конечности,реканализация.
Консультация травматолога,генетика и гематолога КДО.
Ксарелто 20мг 1р,или Прадакса 220мг 1р,Детралекс 1 таб. 2 раза в день курсами по 2 месяца 2-3 курса в год.
Компрессионное белье 2-3 ст. компрессии.
По рекомендации гематолога и генетика сделала клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму и ДНК-диагностику маркеров тромбофилии. Коагулограмму назначили в первый раз, поэтому о динамике ничего сказать не могу.
ЧАВО по тромбофилии читала. Тромботических эпизодов и тромбоэмболических осложнений у родственников первой линии (родителей) в возрасте до 50 лет не выявлялось.
Анализ крови на гомоцистеин не назначался.
1. Скажите, пожалуйста, можно ли считать мою травму без перелома провоцирующим фактором тромбоза?
2. Что можно сказать на основании результатов моих анализов?
3. Как часто надо делать анализ крови общий, коагулограммк и биохимию?
4. На основании чего и кем (гематолог или сос.хирург) принимается решение о прекращении приема ксарелто или снижении его дозы?
Спасибо.
Результаты анализов представлены в следующем сообщении.