Одна из причин неэффективности 1-мг теста это высокий уровень энзимов группы CYP 3А4 в кишечнике. Они разрушают дексаметазон, и из-за этого подавление кортизола становится неполным. Иногда это индивидуальная черта какого-то человека, но чаще всего это другие вещества, которые этот человек принимает.
Барбитураты, противосудорожные, некоторые антибиотики и anti- HIV , розиглитазон - классика.
Но есть ещё и »натуральные» : несколько лет назад пошла мода на БАД “St. John’s Wort” якобы чудо-средство от депрессии. Продавали его в каждом супермаркете, принимали его миллионы. И вдруг сотни людей заполнили эндокринные спец. центры с диагнозом Кушинга: общие врачи , видя толстого ( ую) с депрессией , делали 1-мг тест, и... о ужас! : кортизол не подавлялся. Приходилось разбираться. До сих пор этот БАД продают, но уже не так интенсивно, и жизнь наша улучшилась
Нынеча это куркумин ( компонент турмерика), БАД для якобы профилактики сердечных болезней. Та же история: и продаётся направо и налево, и индийскую еду здесь любят:-)
В этих случаях малый тест Лиддла незаменим: сколько дексаметазона не разрушишь, а все равно останется достаточно для подавления.
Короче: Кушинга у Вас нет, как скорей всего и акромегалии . И насчёт краниофарингиомы у меня сомнения: я никогда не видел и не слышал о такой крохотной в Вашем возрасте, да ещё с высоковатым ИФР-1. Мои деньги на доброкачественной микроаденоме после ее инфаркта: частые вещи часты, редкие редки. Но сделать ещё один МРТ через год-два успокоит и Вас , и Ваших врачей.
|