Анна Евгеньевна, я сделал 2 малые дексаметазоновые пробы с 1 мг и одну с 4 мг.
Результаты:
98,5 нмоль/л
107 нмоль/л
12,2 нмоль/л
Смотрите сами:
48-часовой тест с 4 мг. подавил кортизол,
а с 1 мг дексаметазона кортизол ниже отметки 50 нмоль/л опустить не получилось (делали 2 раза с интервалом в неделю).
Вы - врач. Вам просто в копилку реальный пример.
Эндокринолог извинялась за то, что, основываясь на инструкции, в которой упоминается цифра 50, всандалила мне диагноз БИК. Про 140 и «серую зону» она понятия не имела. И ей было очень стыдно, что пациент ей ликбез проводил.
А 48-часовой малый тест с дексаметазоном реально работает. Можете со своими пациентами поэкспериментировать. У меня было подавление до 12,2. Возможно кого-то это избавит от лишней нервотрепки.
Разницу же видно: там Кушинг, а здесь - нет. И это весьма существенно!
По дискуссии с врачами всё индивидуально. Разные врачи, разные пациенты.
P.S. Кому-то и районная больница эталон, а кому-то Швейцария так себе.
|