Согласен о вариантах лечения.
Однако не является ли уже противопоказанием к классической терапии интерферном сам возраст больного (75), сопутствующие заболевания (астма, ИБС,панкреатит) и факт, что длительное течение ВГВ приводит к интеграции вируса в гепатоциты, предотвращая тем самым эффективность интерферона.
В этом смысле мне кажется оправданным попытки использования методов отечественной - не совсем доказательной медицины (плацебо-эффект), использующей индукторы интеферона, гептрал и так сказать поддерживающую терапию.
Биопсии не делали и не будут (больной -против), АЛТ/АСТ практически всегда нормальное или повышалось весьма незначительно (на 30%), однак имеется клиника астенизации и вообще ааллергический фон.
Как Вам тут препараты фирмы HEEL?
Владимир Львов
Цитата:
Принципиально, хронический вирусный гепатит В имеет два варианта терапии с доказанным эффектом - это интерферон-альфа 2 (обычный или пегилированный) или виростатики (наиболее доступен во всех смыслах ламивудин).
Показаниями к противовирусной терапии являются:
- значительная вирусная нагрузка (выше 10 000 копий/мл)
- наличие обострений (повышения АлАТ)
- наличие внепеченочных проявлений (аутоиммунные феномены, криоглобулинемия)
Изменения при биопсии печени:
- выраженное воспаление в печени (ИГА выше 3)
- выраженный фиброз (выше 1)
|