
13.12.2009, 23:44
|
 |
Врач-участник форума
|
|
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
|
|
1) Почему дофамин, а не добутамин?
2) Зачем преднизолон - дополнительно усилить задержку жидкости?
3) Фуросемида очень жалко или как? В таких случаях начальная доза должна быть в районе 6-8 мл (хотя более прилично считать в мг - так вот это будет 120-160 мг); если ответа нет или он недостаточный - увеличиваем дозировку в 2 раза и так далее.
4) Карведилол назначать рано - сначала добейтесь увеличения диуреза и уменьшения отеков/одышки.
5) Какой уровень креатинина/калия? Если что-то пойдет не так, экстракорпоральные методы доступны?
6) Если калий не высокий, то где спиронолактон?
7) Варфарин - зачем? За старый тромб? Или у Вас есть подозрения, что тромб свежий? Тогда - какой уровень тропонина (обязательно в динамике, т.к. при почечной недостаточности м.б. неишемическое повышение)? И, кстати, МНО (или ПИ) до начала лечения варфарином смотрели? У человека с тяжелой застойной НК м.б. печеночная недостаточность.
8) Что в легких? Жидкость в плевре есть? Не нужно ли пунктировать?
|