Показать сообщение отдельно
  #3  
Старый 13.12.2009, 23:44
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1) Почему дофамин, а не добутамин?
2) Зачем преднизолон - дополнительно усилить задержку жидкости?
3) Фуросемида очень жалко или как? В таких случаях начальная доза должна быть в районе 6-8 мл (хотя более прилично считать в мг - так вот это будет 120-160 мг); если ответа нет или он недостаточный - увеличиваем дозировку в 2 раза и так далее.
4) Карведилол назначать рано - сначала добейтесь увеличения диуреза и уменьшения отеков/одышки.
5) Какой уровень креатинина/калия? Если что-то пойдет не так, экстракорпоральные методы доступны?
6) Если калий не высокий, то где спиронолактон?
7) Варфарин - зачем? За старый тромб? Или у Вас есть подозрения, что тромб свежий? Тогда - какой уровень тропонина (обязательно в динамике, т.к. при почечной недостаточности м.б. неишемическое повышение)? И, кстати, МНО (или ПИ) до начала лечения варфарином смотрели? У человека с тяжелой застойной НК м.б. печеночная недостаточность.
8) Что в легких? Жидкость в плевре есть? Не нужно ли пунктировать?

Комментарии к сообщению:
Dr. одобрил(а):
Ответить с цитированием