Показания есть и для брахитерапии и для ТТТ. Поскольку расположена суфовеолярно, то сохранить центральное зрение в том и другом случае не представляется возможным. Учитывая близкое расположение зрительного нерва и большую вероятность нейропатии после брахитерапии, ИМХО предпочтительнее ТТТ. Использование anti-VEGF в литературе практически не встречается. В эксперименте на мышах не очень хорошо показал себя в этом плане. А вот по ФДТ достаточно много публикаций. По-видимому у Вас в Челябинске используется I-125 при брахитерапии. Так вот исследования показывают, что после такого лечения до 23% случаев продолжается рост сосудов.
Хорошие результаты получены при сочетании ТТТ и ФДТ на малых и средних меланомах (Liggett PE, Lavaque AJ, Chaudhry NA, Jablon EP, Quiroz-Mercado H. Preliminary results of combined simultaneous transpupillary thermotherapy and ICG-based photodynamic therapy for choroidal melanoma.Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2005 Nov-Dec;36(6):463-70.)
Т.о., учитывая что на ФАГе определяется большое кол-во сосудов, небольшие размеры опухоли по высоте и площади, предполагается, что anti-VEGF как этап подготовки к ТТТ может дать в сочетании хорошие результаты. В плане абластичности, конечно существует правило, что при меланоме не должно быть никаких лишних телодвижений, но с большой долей вероятности можно сказать, что в ст. теле атипичных клеток нет.
|