Цитата:
Сообщение от Tkachenko
...8.11.аналгоседация и релаксация отменена,больная в сознании,адекватна.Режим ивл PSV Ps 26,пдкв 8,инстригер 10л\мин, FiO2 30%,чд 16-20.SpO2 95-97.синхронизация полная.
Мышечный тонус снижен,расценено как продленный блок в следствии длительной релаксации. Начиная с 7.11 упорная гипертермия 38.0-39.2
не купируемая.11.11. мышечная слабость сохраняется,консультирована неврологом,произведена люмбальна пункция(норма),невролог в замешательстве требует МРТ.Гипертермия сохраняется,нарушения сознания нет.Больная трахеостомирована, режим ивл PSV Ps18,пдкв 5,остальн. без изм.
|
Согласен с Александром Зубаревым насчет критической полинейромиопатии и тем, что лихорадка связана с чем-то другим. ИМХО "отлучать" от респиратора при такой лихорадке и нейромиопатии рановато. Вообще "постепенная" отмена вентиляции не самый лучший вариант. Если пациент не выполняет SBT, то рекомендуют обеспечить максимально комфортную вентиляцию до следующей SBT. Если PS 18 - 20 - 26, может вернуться к PCV?
Триггер потока 10 л/мин - это сильно много (если датчик потока расположен как обычно у клапана выдоха, не знаю как на Таеме)...