Добрый день , коллеги. Посоветуйте , пожалуйста в такой ситуации:
Девушка 30 лет.Жалобы на снижение зрения, покраснение глаз, особенно после зрительной нагрузки и головную боль, тоже усиливающуюся после нагрузки, выражена светобоязнь.
Утром 0.8 на оба, нет коррекции, но чуть лучше -0.25. После обеда6
Правый0.55-0.25=0.9, -0.5 тоже0.9 , цилл.не улучшает.
Левый 0.55-0.25= 0.7 без 2 , -0.5= 0.8, -.5-0.25 цилл ось 30 =0.95
АРМ: ДЕЛАЮ ПЕРВЫЙ РАЗ:правый -2.0 -0.5 цилл.ось123
левый -1.75-0.25 ось 37
ТУТ ЖЕ ЧЕРЕЗ 20 СЕК. ПОВТОРЯЮ АРМ:
правый -1.25 -0.25 ось 139
левый -1.25 -0.25 ось44
ЕЩЕ РАЗ ПОВТОРЯЮ: правый -1.0 -0.5 ось 135
левый -0.25-0.25 ось 31.
Дробная циклоплегия: АРМ: ПРАВЫЙ +0.75 -0.25 ОСЬ 138
ЛЕВЫЙ +1.0 -0.5 ОСЬ18.
НА ПРОВЕРКЕ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ:
АРМ: правый -0.75 -0.25 ось 139
левый -.0.75 -0.25 ось 41
СРМ правый 1.0 , левый 1.0 без 2.
Зрение бинокулярное , Шобер , кресты, верт. скобки -орто. , гориз. скобки -экзо0.5.
Вопросы: 1. Почему такие разные результаты АРМ, рефрактометр хороший- Хювитц последней модели?
2.Как предотвратить развитие миопии, мне кажется здесь как раз ситуации когда происходит трансформация гиперметропии в миопию. Эффект циклоплегии, как видим , временный -через 2 недели миопия опять начинает возвращаться. А что если дать ей плюсовые очки, которые вобщем-то соответствуют ее рефракции?
3 Во всяком случае астенопические явления сильно беспокоят пациентку, даже если забыть про миопию, то с астенопией как -то нужно бороться.
|