Помогите пожалуйста определится с жизненной ситуацией, ноги уже в больнице стер, как бы лет 100 прожил
Не работать нормально невозможно, не жить спокойно. Что делать - лечить не лечат, хожу туда сюда и все...
История болезни.
Часто наблюдаюсь у врачей с возраста около 10 лет. После лямблиоза ставили диагнозы: Хронический реактивный гепатит, хр. холицистит,
хр. гастодуоденит, синдром Жильбера, панкреатит. Долгое время (с 1988 по 1998) лечили от этих заболеваний, периодически в стационаре.
Назначали гемодез и т.п. Периодически наблюдалось увеличение печени, почти постоянно повышенный билирубин, желтые склеры, бледно-желтая
кожа.
В 1998 году в ходе обследования по направлению военкомата впервые попал к гематологу, на консультации предположительный д/з -
микросфероцитарная анемия.
В акте для военкомата д/з - хр.гепатит.
Далее был большой пробел в лечении - учеба, работа... На здоровье практически не жаловался, по старой привычке - ферменты после еды.
В 2006 году обратился за помощью, на этот раз сразу к гематологам. Жалобы: слабость, отдышка, низкая работоспособность, постоянно желтый.
Обнаружили увечичение периферических (надключичного) лимфоузлов. В стационаре выполнена хирургическая биопсия из-за подозрения на лимфому.
Проведена гепатотерапия. Постоянно повышенный уровень билирубина.Обнаружены: клетки Пирогова-Лангханса.
Отправлен в туб. диспанцер для уточнения диагноза: tbs или саркоидоз. Реакция Манту отр.
В сентябре 2006 острые боли верхней части живота, доставлен СМП в городскую больницу, осмотрен хирургом, проведено УЗИ - значительное увеличение селезенки,
перегиб шейки желчного пузыря, гепатоспленомегалия.
Билирубин - общий 279 мкмоль/л, фракции 124 и 203 мкмоль/л. HB-90 г/л. Направлен в НИИ фтизиопульмонологии.
В ходе обследования в НИИФ - д/з саркоидоз.
Результаты анализов:
Эритроциты 3,24 млн.
Гемоглобин 78 г/л.
Тромбоциты 238 тыс.
Гематокрит 254
СОЭ(мм за час) 10
Лейкоциты 3,3 тыс.
Эозинофилы 2
Палочкоядерные 5
Сегментоядерные 64
Лимфоциты 22
Моноциты 7
MCV(фл) 78
MCH(пг) 24,1
MCHC(г/л) 308
RDW(%) 21,2
PCT(*10^-2г/л) 261
MPV(фл) 10,9
PDW(%) 18,4
Общий белок(г/л) 72,0
Альбумины 40,1
Глобулины 31,9
Мочевина(ммоль/л) 3,89
С-реактивный белок отр.
Креатин крови 47
Альфа-антитрипсин 3
Билирубин общ(мкмоль/л) 54,4
Билирубин пр. 6,55
Билирубин непр. 47,8
АлТ(ммоль/л/час) 0,13
АсТ(ммоль/л/час) 0,19
Альфа-амилаза(Е/л) 40,57
Щел.фосфатаза(Е/л) 69,7
ГГТ(Е/л) 14
Сахар(ммоль/л) 4,6
Железо(мкм/л) 5,91
Выписан, проконсультирован у гематологов д/з: гемолитическая анемия, неиммунная, несфкроцитарная. Исследование осм. резист. эр в пределах нормы.
Специального лечения не требует! Спленэктомия не показана.
В 2008 был проездом в Москве, зашел на консультацию в ГНЦ РАМН. Говорят - приезжайте к нам, с направлением, будем дообследоваться.
Снова к местным - уточнения диагнозов: д/з саркоидоз периферических лимфоузлов. Фаза стабилизации.
Снова все анализы
1. НИИФ:
Эритроциты 3,13 млн.
Гемоглобин 83 г/л.
Тромбоциты 182 тыс.
Гематокрит 252
СОЭ(мм за час) 10
Лейкоциты 4,1 тыс.
Эозинофилы 2
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 59
Лимфоциты 27
Моноциты 11
MCV(фл) 80
MCH(пг) 26,5
MCHC(г/л) 329
RDW(%) 19,8
PCT(*10^-2г/л) 205
MPV(фл) 11,3
PDW(%) 19,8
Мочевина(ммоль/л) 4,69
Билирубин общ(мкмоль/л) 68,2
Билирубин пр. 9,10
Билирубин непр. 59,1
АлТ(ммоль/л/час) 0,11
АсТ(ммоль/л/час) 0,19
Щел.фосфатаза(Е/л) 60,7
ГГТ(Е/л) 12
Сахар(ммоль/л) 5,4
Железо(мкм/л) 8,5
ВИЧ: отр.
Маркеры гепатита отр.
Проба Кумбса отр.
Гемосидерин не обн.
2. Гематологи:
Ферритин(нг/мл) 8,08
Вит В12(нг/мл) 250,8
Фол. к-та(нг/мл) 5,09
Ретикулоциты(%) 7,5
СОЭ 5
Пункция грудины - результаты с трудом поддаются дешифровке из-за почерка.
В настоящее время направлен на исследования ЖКТ:
ФГС - почти норма, Rгр. тонкой кишки с контр. барием - почти норма.