Цитата:
Сообщение от zubarew
Это противоречит здравому смыслу.
|
Здравый смысл формируется по имеющимся знаниям. Если новые наблюдения и факты противоречат текущей его версии, видимо, пора его апгрейдить.
Цитата:
Сообщение от zubarew
Аспирин и клопидогрель назначаются пациентам не спроста, оба препарата имеют достаточно выраженное влияние на гемостаз. Критиковал, потому что исследование ретроспективное, объем выборок небольшой и они не были уравновешены по значимым факторам риска специальными статистическими методами.
|
Что не мешает наблюдать, как себя ведет этот самый гемостаз при таких операциях. И выявлять тенденции и закономерности. Если кровопотеря была - значит, была. Не было - соответственно. Уж подозревать коллег, что они не умеют определять показатели красной крови и необходимость трансфузии, вряд ли есть основания. Ну если не встретили этих проблем - где ошибка? Они таки были, но их не заметили? Пациенты на самом деле плавикс не принимали? Операции не делали?
В свете вопроса о встречаемости осложнений на фоне конкретного препрата - ретроспективное исследование самый подходящий дизайн. Проспективное исследование нужно, если есть претензии, что препарат А лучше препарата Б.
А последовательные пациенты, т.е. сплошная выборка - один из путей избавления от систематической ошибки.
А аспирин/тромбо-асс уже и мы перестали отменять, и никаких проблем в связи с этим не видно.
Цитата:
Сообщение от zubarew
Результаты его вряд ли стоит воспринимать всерьез.
|
Кровопотеря и трансфузионные потребности при однотипных операциях оцениваются просто и наглядно. Что заставляет усомниться в достоверности наблюдений? В чем вывод авторов не соответствует полученным результатам?
Цитата:
Сообщение от zubarew
заблаговременно отменять антитромбоцитарные препараты и прикрываться все это время низкомолекулярными гепаринами.
|
И даже есть публикация о спинальной гематоме как раз на таком пациенте [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]