Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 17.11.2008, 19:26
Аватар для Kristinochka
Kristinochka Kristinochka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.11.2008
Город: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 8
Kristinochka *
Red face Просьба прокомментировать назначение гепарина (2500МЕ в сут.) и тромбо асс (100мг).

Уважаемые доктора и специалисты, прошу Вас прокомментировать правильность назначения препаратов Гепарина (2500 МЕ 2 раза в сутки) и тромбо асс (100 мг. в сутки).
В данный момент беременность - уже почти 11 недель.
Анамнез:
1 беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на 6 неделях и была диагностирована только по ХГЧ.
2 беременность была прервана по мед. показаниям в 20 недель из-за гидроцефалии внутр. плода и серьезной задержки в развитии плода. Тройной тест показал вероятность синдрома Эдвардса менеее 1 к 50 и значимо низкий уровень ХГЧ. ХГЧ к слову очень плохо рос, а к 15 неделям и вовсе упал почти до нуля.
Эта беременность наступла при приеме тромбо асса и уколах гепарина, на фоне терапии я сдавала гемостазиограмму. На сроке 4-5 недель она показала хороший результат, но терапию рекомендовано было продожить, хотя показатели были в норме. Все интересующие анализы могу привести.
В 7 недель начались кровянистые выделения и я легла на сохранение. Там терапия была отменена, т.е. в течение 11 дней я ничего не принимала. После выхода из больницы я сдала гемостазиограмму:
Результат (8н и 3д):
АЧТВ - 32 с (24-35)
Протромбин по Квику 74 % (78-42)
Фибриноген 4,3 г/л (2,0 - 4,0)
Тромбиновое время 15,8 сек (11,0-17,8)
Антитромбин III 90 % (71-115)
D-димер - 137 нг/мл (менее 248)

Через неделю сдала повторно в другом центре (9н.4д):
Эритроциты 4.7 (3,9-4,7)
Гематокрит 0,43 (0,36-0,42)
Лейкоциты 7.4 (4,0-9,0)
Тромбоциты 195 (180-320,)
АЧТВ 33,1 (25-37)
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 36,9
Протромбиновое время 10,8
Протромбин по Квику 102,0 (70-130)
МНО 0,90 (менее 1,25)
Тромбиновое время 17,1 (16-24)
Фибриноген 2,7 (2-4)
Растворимые комплексы фибрин-мономеров 4,0 (менее 4)
D-димер 123,5 (57-496)
Активированный протеин С 154,3 (70-190)
Антитромбин 3 98 (80-120)

Заключение: Признаков гиперкоагуляции нет, я так понимаю эти анализы не являются показанием к назначению препаратов.

Как мне объяснил врач, у меня плохая наследственность от обоих родителей и в связи с этим назначены гепарин и тромбо асс для профилактики.

Как Вы считаете возможно ли такое назначение при в общем-то нормальной гемостазиограмме, основываясь только на анализе "Полиморфизмы генов системы гемостаза" и не могла ли такая профилактика вызвать кровянистые выделение на сроке 7 недель???

Я всегда безоговорочно доверяла врачу, но сейчас засомневалась.
Прошу прощения, если где-то ошиблась. Очень надеюсь на Ваш скорый ответ, т.к. препараты не принимаю уже почти 3 недели.

При необходимости могу выложить результаты генетического анализа.
Ответить с цитированием