Значится так. Пациент 55 лет ДЗ: ОИМ передне-перегородочной области ЛЖ. Тромболизис не проводился ввиду более 12 часового интервала от начала заболевания до стационара. Стандарная терапия в отделении. В течении двух дней два раза фибрилляция и соответственно дефибрилляция. Гемодинамика АД 120-140/80-60 мм.рт.ст. чсс в пределах 70-80 в мин. Инфузия кордарона и лидокаина. Через 2 дня взят на КАГ. На КАГ: Жуткий атеросклероз. Окклюзия ПНА в 7 сегменте. Значимые стенозы в ПКА. Коллатералей из ПКА в ЛКА практически нет. Сделано реканализация и стентирование ПНА. Кровоток TIMI III. Стентирование стенозов ПКА не проводилось т.к. было решено открыть только инфарткзависимую артерию (клиники кардиогенного шока не было). На ЭКГ после стентрования элевация ST незначительно снизилось. Но, к сожалению вечером спустя 6 часов больной погибает. Началось с групповых желудочковых экстросистол. Постоянная инфузия кордарона и лидокаина. Еще раз уже болюсно лидокаин. Электролиты крови в предалах нормы. Затем, фибрилляция. Реанимационый мероприятия. Интубация. Дефибрилляция безуспешна. Нет ответа на адреналин (в общей сложности 10 мл.). На мониторе асистолия. Констатирована биологическая смерть. Вскрытие не было (религиозные причины).
У меня вопросы
1. Необходимо ли было стентировать стенозы в ПКА?
2. Может быть причина смерти от аритмий как проявление реперфузионного синдрома?
С уважение, Алмаз
|