Как обстоят дела с ведением несостоятельностей эзофагоеюно (гастро) анастомозов у нас:
1. Классически - заведение назоеюнального (назогастрального) зонда за анастомоз для энтерального питания, полный пероральный голод, дренирование плевральной полости с фракционными промываниями. Время. Реторако (лапаро-) томия по клиническим показаниям.
2. Все чаще и чаще используем саморасширяющиеся стенты. Устанавливаются эндоскопистом в проекции анастомоза. Пациент практически всегда сразу начинает питаться перорально (на рентгене затека нет) + выгоднейшие условия для наиболее быстрого заживления несостоятельности(герметизация стентом). Складывается впечатление, что стентирование в этом случае - метод выбора.
|