Дополнение к # 35.
НОВОСТИ КОНГРЕССА АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КАРДИОЛОГОВ (4-7 ноября 2007 г.)
На конгрессе продолжилась недавно начатая дискуссия по поводу целесообразности и безопасности использования стентов с лекарственным покрытием у больных ИБС.
Профессор S. Yusuf поставил вопрос более радикально. По его мнению, дискуссия о том, какой стент лучше, вообще неуместна, поскольку она затмевает более важный вопрос - насколько оправдана тактика рутинного использования стентов при стабильно протекающей ишемической болезни сердца.
Ангиопластика улучшает прогноз жизни лишь в двух случаях: при остром инфаркте миокарда с подъемом ST и при остром коронарном синдроме без подъема ST у больных с высоким риском осложнений.
По мнению S. Yusuf, ни патофизиологические, ни эпидемиологические данные не оправдывают применение ангиопластики и стентирования при хронической ишемической болезни сердца. Инфаркты миокарда возникают, обычно, в области некритических стенозов, а установка стента может дестабилизировать атеросклеротический процесс, в частности, усилить выраженность эндотелиальной дисфункции.
Внимание клиницистов должно быть сосредоточено на повышении качества медикаментозной терапии, направленной как на улучшение прогноза заболевания, так и на ликвидацию его симптомов. Ангиопластику надо делать лишь тогда, когда симптомы сохраняются на фоне максимальной медикаментозной терапии.
"Мы нуждаемся в закрыти 50% инвазивных лабораторий и перепрофилировании интервенционных кардиологов в область использования лекарств и изменения образа жизни", - сказал в заключение профессор S. Yusuf.
(Журнал Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии №5, 2007 г., стр. 122)
|