У меня недолгая практика, но вспомнить десяток случаев годами леченных терапевтами ДЭПов и ВСД, сначала с несколькими симптомами, а потом и с классической клиникой гипотиреоза, могу даже я. Двое таких пациентов (мужчина 50 лет и мужчина 38 лет) приехали в отделение на каталке. Видимо, терапевты до последнего не верили, что у мужчин может быть гипотиреоз.
Вот они клинические находки при гипотиреозе. Ни один признак не является специфическим и обязательным
Цитата:
Physical
Signs found in hypothyroidism are usually subtle and require a careful physical examination. Often, many signs are dismissed as part of aging; however, consider a diagnosis of hypothyroidism when such signs are present.
Physical signs of hypothyroidism include the following:
Hypothermia
Weight gain
Slowed speech and movements
Dry skin
Jaundice
Pallor
Coarse, brittle, strawlike hair
Loss of scalp hair, axillary hair, pubic hair, or a combination
Dull facial expression
Coarse facial features
Periorbital puffiness
Macroglossia,
Goiter
Hoarseness
Decreased systolic blood pressure and increased diastolic blood pressure
Bradycardia
Pericardial effusion
Abdominal distension, ascites is uncommon.
Nonpitting edema (myxedema)
Pitting edema of lower extremities
Hyporeflexia with delayed relaxation, ataxia, or both
|
Развернутую яркую клинику Вы увидите очень нечасто. Как, впрочем, и четкие клинические рекомендации относительно каждого Вашего пациента - особенно для такого "нечеткого" состояния, как гипотиреоз.
Найдите клинические рекомендации, в которых говорится, что жалобы на сердцебиение, одышку и снижение веса у мужчины 26 лет - показание для включения в план обследования определения ТТГ. Не найдете - не будете определять?