Цитата:
Сообщение от Andrey9
Уважаемый коллега, как часто вы встречали ИМ с подъемом S-T без последующего образования комплекса QS, или Q-парди??
|
Цитата:
Сообщение от Andrey9
Да, именно это я и хочу сказать. При заднем инфаркте миокарда с подъемом ST всегда будет выползать патологический Q, во всяком случае ни разу не видел с подъемом без последующего образования Q. И именно поэтому считаю допустимым инфаркты в первые часы развития с подъемом ST называть Q-образующими, т.к., Q через пару часов вылезет обязательно (конечно, вазоспастическую стенокардию Принцметала я здесь не имею в виду)
|
Я в основном солидарен с коллегой riltsov. Если вести речь о сути событий - я видел десятки, если не сотни раз ИМ с подъемом ST, который в дальнейшем не манифестировал на ЭКГ патологическими Q. Главное сколько эта элевация держалась, а не степень выраженности. По одной ЭКГ говорить об этом сложно. Кстати, кое-какие Q на представленной ЭКГ имеются.
Цитата:
Сообщение от Veselova
Не верю (с), чтобы у практически здоровой пациентки без отягощенной наследственности по семейной гиперлипидемии на ровном месте развилась ишемия и нарушения проводимости (и гайды мне не помогли)...  |
Такие случаи бывают, правда очень редко. И в гайдах они. естественно отражены. Примерно полгода назад у нас была больная со спонтанной диссекцией ПНА, шоком и тд. Ее случай подробно здесь разбирался с участием рентгенхирургов. Это не единственный пример. Доктора с большим опытом работы, чем у меня наверняка припомнят нечнто подобное.
Цитата:
Сообщение от Veselova
Хочу познакомиться с этой сестрой! Не всякий врач увидит ишемию "сзади". Раз она ее заподозрила сразу - почему не досняла V7-9?..
|
С точки зрения буквы закона, для верификации диагноза дополнительно рекомендуется съемка только правых грудных отведений, для исключения поражения ПЖ. Тех изменений, которые имеются на ЭКГ вполне достаточно. Не могу себе представить клиническую ситуацию при такой ЭКГ, когда съемка V7-9, внесет измения в тактику ведения больного.