Киста шишковидного тела. Вопрос Ю. В. Кушелю
Уважаемые Юрий Вадимович Кушель и другие нейрохирурги, неврологи!
Прошу помощи (совета, подсказки, куда обратиться) от имени моего знакомого. Возраст – 30 лет. Цитирую выписку из истории болезни (нейрохирургическое отделение областной клинической больницы на Украине, 2000 г.) – есть более поздние (менее читабельные) документы, но жалобы те же, только хуже. Диагноз – патологическая петлистость интракраниальной части левой позвоночной артерии с нарушением мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе – был в дальнейшем отвергнут.
«Жалобы на периодические головные боли, головокружения, чувство онемения в левой половине тела, слабость мышц в ней, почти постоянную тошноту, на высоте головных болей мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в области сердца.
Считает себя больным с 1991 года, когда после нервного перенапряжения потерял сознание с развитием слабости в левых конечностях. После присоединились вышеуказанные жалобы.»
Физикально, лабораторно все в норме.
«Неврологический статус. Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, адекватен, всесторонне ориентирован. Глазные щели и зрачки П = Л, фотореакция сохранена. Слабость конвергенции слева. Спонтанный горизонтальный мелкоразмашистый нистагм больше вправо. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук нормальной живости, Д = С, коленные Д >С, ахилловы Д = С. При пробе Барре отстает левая рука. Левосторонний легкий гемипарез. Левосторонняя гемигипалгезия. Координаторные пробы выполняет с интенцией слева.»
Вертебральная ангиография, апр 2000: петлеобразный изгиб в интракраниальной части левой позвоночной артерии. Диагноз ангиохирурга: нейроваскулярный компрессионный синдром грудного выхода слева. Хроническое нарушение мозгового кровообращения III ст.
Лечение: т. н. «сосудистая терапия» (пентоксифиллин и т. д.), витамины… Без особого эффекта.
Магнитно-резонансная томография в 2-х диагностических центрах в Киеве: 1) патологии не выявлено, 2) киста в области шишковидного тела, с интервалом в 1, 7, 1 год – без динамики. Цитирую описание:
«Образования средней линии не смещены. Желудочки мозга в размерах не изменены. Незначительно расширены конвекситальные подпаутинные пространства. Очаговых патологических изменений интенсивности МР-сигнала от структуры мозгового вещества не определяется. В проекции шишковидной железы определяется киста размерами 0,6*0.4*0,6 см. При сравнении с более ранними исследованиями динамика процесса не определяется. Гипофиз, хиазма, зрительные нервы, образования ЗЧЯ, стволовые структуры без особенностей.
Зрение не нарушено. Глазное дно: ДЗН в норме, сосуды значительно извиты на всем протяжении, неравномерного калибра, вены слегка расширены. Дистония сосудов сетчатки.
На отдельном листочке, видимо, чье-то «особое мнение»: нарушение ликвородинамики с наличием венозного застоя на фоне кисты в области шишковидной железы, которая сдавливает вену Галлея, мозжечок и Сильвиев водопровод.
Есть ангиограммы и МРтомограммы, могу отсканировать и выслать мылом. Буду благодарен за любые мысли специалистов по этому поводу. Насколько высока вероятность того, что симптоматика связана с пресловутой кистой шишковидного тела? Какие еще пройти обследования? Заранее большое спасибо представителям альтернативной медицины, но этот путь пациентом испытан, эффекта нет.
|