1. Патология лимфатической системы.
1.1. Первичная кишечная лимфангиэктазия.
1.1.1. Аномалия развития лимфатических сосудов тонкой кишки.
1.1.2. Генерализованная лимфопатия с кишечной лимфангиэктазией.
1. 2. Вторичная кишечная лимфангиэктазия.
1.2.1. Сужение и деформация лимфатических сосудов: болезнь Крона (БК), фиброз брыжейки (панникулит), саркоидоз, злокачественные опухоли органов брюшной полости, лимфома.
1.2.2. Повышение давления в лимфатических сосудах: застойная сердечная недостаточность, констриктивный перикардит.
2. Повреждение С.О.
2.1. Воспалительные болезни кишечника.
2.1.1. Инфекционные и паразитарные ЭП: бактерии (в том числе микобактерии туберкулеза и псевдотуберкулеза, Сlostridiumdificille, Tropheryma whippelii; вирусы, грибы, лямблии, амебы, кишечные паразиты).
2.1.2. Аутоиммунные: целиакия, БК, язвенный колит (ЯК), микроскопический колит, ЭП при реакции трансплантат против хозяина.
2.1.3. ЭП, ассоциированная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
2.1.4. Эозинофильный гастроэнтерит.
2.1.5. ЭП, ассоциированные с пищевой аллергией.
2.1.6. ЭП при васкулите Шенлейн—Геноха и системной красной волчанке.
2.1.7. Коллагеновая спру.
2.1.8. Гипогаммаглобулинемическая спру.
2.1.9. Гигантский гипертрофический гастрит Менетрие.
Диагноз ЭПБ может быть установлен с помощью определения концентрации α1-антитрипсина (α1-АТ) в кале и сыворотке крови. Этот белок имеет молекулярную массу, подобную альбумину (5,0 kDa), но в отличие от последнего не всасывается после приема внутрь. Увеличение концентрации α1-АТ в кале указывает на его экссудацию в просвет кишечника. Исследование α1-АТ в суточном количестве кала и сыворотке крови дает возможность рассчитать его клиренс. Повышение клиренса более 24 мл/сут, а при диарее более 56 мл/сут указывает на экссудацию α1-АТ в просвет кишки. Тест с α1-АТ не пригоден для диагностики экссудативной гастропатии и не дает возможности судить о локализации и протяженности пораженного кишечного сегмента. Этот недостаток может быть компенсирован с помощью радионуклидных методов. Применяют сывороточный альбумин, меченный технецием-99 и другими изотопами [8]. Поиск пораженного участка кишечника осуществляют с помощью лучевых методов. Выполняют рентгенологическое исследование тонкой кишки, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и мультиспиральную компьютерно-томографическую энтерографию. Для ЭПБ характерно утолщение стенки кишки.
Энтеропатия с потерей белка
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|