Давайте последовательно.
1. Раз уж имеется портальная гипертензия (а варикоз без нее не разовьется), то целесообразно назначение анаприлина (по 40 мг х 2 раза в день, например) под контролем давления и частоты пульса, длительно. ФГДС через год - это поздно, надо бы не позже, чем через 6 месяцев.
2. Рутинно проверять до начала терапии мутации, которые могут обусловить резистентность, не рекомендует ни один протокол. Они почти всегда присутствуют, оно не всегда составляют большинство всей вирусной нагрузки. Для развития резистентности необходимо еще и селекционное давление. Так что начинайте Соф/Вел и смотрите результат на 4-й неделе.
3.
Цитата:
|
Наш гастроэнтеролог сказал, что советует сначала скорейшим образом ликвидировать повреждающий фактор, и только потом он готов заняться лечением хеликобактера, гастрита, поддержкой печени и тд. Поскольку вы рекомендуете сначала пройти терапию, мы с ним свяжемся и попробуем получить лечение. На данном этапе он выписал Нольпазу, Дюспаталин, Гептрал и Гепа-Мерц на 1-2 месяца (до начала ПВТ гепатита).
|
Зачем откладывать на 2 месяца?
А чем плоха иная тактика: например, ИПП + амоксициллин + кларитромицин + после еды Гастротусс и на ночь тоже. Это все на 2 недели, а потом оставить ИПП и Гастротусс длительно. И начать терапию противовирусную через 2 недели. Гептрал не обязателен сейчас. ГепаМерц можно, но тоже пока не обязательно. Креон - да.
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD
Противопоказаний к продолжению лечения метформином нет , ждем Нв А1с
|
Continuation of metformin use after a diagnosis of cirrhosis significantly improves survival of patients with diabetes
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Reduced mortality and morbidity associated with metformin and SGLT2 inhibitor therapy in patients with type 2 diabetes mellitus and cirrhosis
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]