еще соображения, но в узком диапазоне применения: коррекция субклинического ТТГ более 4.0 или 4.5 перед беременностью или во время беременности - все публикации, что попались, говорят о минимуме 50 мкг, а то и 75 мкг
With a dose of 50 mcg/day of thyroxine, 42% of patients reached a TSH level less than 3 μU/mL, and 20.6% had TSH levels higher than 4.5 μU/mL.
---
treated based on pre-pregnancy weight and those that were given a fixed dose of 50 mcg/day. The percent of women who reached the target TSH of <2.5 mIU/L within 4-8 weeks
393 women were included: 252 treated using a fixed-dose approach; 141 treated based on pre-pregnancy weight. In the unadjusted analysis, there was no difference between the groups in the percentage of women in the target range within 4-8 weeks (89.6% in the fixed-dose group vs 88.8% in the weight-based group (p = .954)
единственная статья из Китая где давали 25 мкг при ТТГ более 4.0, но там не измеряли ТТГ в динамике, а смотрели на количество прерываний беременности, хотя теоретически беременные китайские женшины чуть полегче европейских и меньшая доза на старт выглядит более приемлемой; в такой ситуации женщине можно сказать, что 25 мкг Вам не поможет в течение 4-8 недель достичь желаемых ТТГ<2.5 или не окажет желаемый "биологический" эффект.
еще в подтверждение - беременным с момента установления диагноза субклинический с ТТГ 4.2-10 была назначена доза 1.42 ± 0.31 μg/kg/day и они достигли еутироза через ~6 недель и в 90% оставались на этой дозе до конца беременности, даже с низким весом 50-55 кг 75 мкг тироксина выглядит более целевой, нежели 50 мкг
---
Thyroid. 2013 Nov;23(11):1479-83.
Adequate levothyroxine doses for the treatment of hypothyroidism newly discovered during pregnancy
тоже примерно среди китайских женщин:
group A (n = 29. Baseline TSH between 2.5 and 5.0 mIU/L) received 50 μg/day of LT4;
group B (n = 17. Baseline TSH between 5.0 and 8.0 mIU/L) received 75 μg/day of L-T4;
group C (n = 10. Baseline TSH >8.0 mIU/L) received 100 μg/day of LT4.
All the patients started LT4 therapy around the 8th gestational week.
50, 75, and 100 μg/day can maintain serum TSH level of 79, 82, and 90 % of SCH
---
Endocrine. 2013 Dec;44(3):710-5.
The pattern of thyroid function of subclinical hypothyroid women with levothyroxine treatment during pregnancy
|